Utvärderar implementeringen och effekten av OnCall, en mobil-hälsa peer-support-app för kanadensisk folksäkerhetspersonal

Public Safety Personal (PSP), inklusive men inte begränsat till kriminalvårdspersonal, nödkommunikation, brandmän, ambulanspersonal och poliser har en förhöjd risk för posttraumatisk stressskada (PTSI) på grund av deras utmanande karaktär. Tyvärr möter de också hinder för att söka stöd på grund av stigma i kombination med könsuppfattningar om uppfattning om svaghet, press att kontrollera känslor och ovilja att söka hjälp, samt brist på tillgång till snabb vård av hög kvalitet, särskilt för dem som arbetar. på landsbygden eller i avlägsna områden. Kamratstöd värderas högt, men kamratstödstjänster är ofta fragmenterade med inkonsekvenser i utbildning och olika modeller för tillhandahållande av tjänster, och det finns nästan inga systematiska utvärderingar för att informera om kontinuerliga förbättringar. Mobil hälsoteknik (m-health-appar) kan vara ett effektivt och effektivt tillvägagångssätt för att nå ett stort antal PSP, oavsett plats, och en tillgänglig kanal för peer- (och professionell) support. Denna forskningsstudie kommer att undersöka implementeringen och effekten av en ny m-health-plattform (OnCall och OnCallSupport) som designades tillsammans med och för PSP-communityt.

Det finns två uppsättningar forskningsfrågor som vägleder detta projekt: (1) frågor relaterade till implementeringen av appen i olika PSP-inställningar och (2) forskningsfrågor relaterade till appens inverkan på PSP.

Implementeringsfrågor inkluderar: Hur använder frontline PSP OnCall-supportappen? Hur förändras dessa användningsmönster över tid? Vilka organisatoriska och sociala krafter formar mönster för appanvändning? Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) kommer att användas för att vägleda datainsamling och analys av appimplementeringen.

Frågor om effektutvärdering inkluderar: Ökar användningen av appen räckvidden till kamratstöd? Minskar kamratstöd som tillhandahålls i appen nivåerna av psykisk ångest? Påverkar användningen av appen mental hälsa, symtom på ångest, depression och posttraumatisk stressyndrom (PTSD) och/eller arbetsprestation?

Implementeringen av appen kommer att studeras under en 3-månadersperiod med anställda i 24 PSP-organisationer inom 4 PSP-sektorer: brandkår, ambulanstjänster, nödkommunikation och kriminalvård.

Organisationer kommer medvetet att väljas ut för att utforska skillnader i storlek, geografiskt läge och typ av tjänst. Alla deltagande organisationer måste ha ett etablerat kamratstödsprogram, med etablerad utbildning och löpande stöd för kamratleverantörerna. Organisationerna måste också identifiera 1-2 organisatoriska mästare som kommer att ha kontakt med forskargruppen, organisationsledare och frontlinjeanställda.

Peer-leverantörer inom varje organisation kommer att vara orienterade mot OnCallSupport-appen och ombeds ge support via denna mobila hälsoplattform. Alla PSP-anställda i varje organisation kommer sedan att uppmanas att ladda ner OnCall-appen via tokens från forskargruppen. Funktionerna i OnCall-appen inkluderar tillgång till verktyg för självscreening, en verktygslåda för välbefinnande, "tips för att hantera"-artiklar, videor om peer-visdom om en rad ämnen och ett alternativ att få kontakt med en rad peer-supportleverantörer via telefon eller sms. Inga personuppgifter samlas in i appen, och förbindelserna med peer-leverantörerna är helt privata (anslutning via Twilio, en säker, krypterad telefontjänst).

Datainsamlingen kommer att omfatta: a) intervjuer med mästare i varje organisation i början och slutet av den 3-månaders implementeringsperioden, b) undersökningar med anställda vid baslinjen och 3-månader, c) granskning av anonyma, aggregerade appanvändningsdata över 3-månaders implementeringsperiod, d) feedbackundersökningar i appen som samlar in input om upplevd psykisk ångest före och omedelbart efter varje möte med kamratstöd, e) valfria appfeedbackenkäter inbäddade i både OnCall- och OnCallSupport-appen och f) fokusgruppsdiskussioner med kamratstödsleverantörer vid 1 månad och 3 månader.

Intervjuer med de organisatoriska förkämparna kommer att baseras på CFIR:s ramintervjuguide för att utforska potentiella hinder och underlättare för implementering. Baslinje- och uppföljningsundersökningar med PSP-anställda kommer att spåra förändringar i peer support outreach (frekvensräkning), mental hälsa läskunnighet (6-objekt skala betyg upplevd kunskap om hur man identifierar och hanterar psykiska problem hos sig själv och andra) och mentala distress (standardiserade bedömningar inklusive GAD-7 (screeningverktyg för ångest) PHQ-9 (screeningverktyg för depression (Kroenke, et al., 2009), kortversionen av PCL-5 – ett screeningverktyg för PTSD). Eftersom insamlingen av undersökningsdata sker utanför appen, kan anställda använda appen utan att delta i onlineundersökningarna och kan fylla i undersökningarna utan att använda appen.

Analys av implementeringsdata (intervjuutskrifter med organisatoriska mästare, fokusgruppsutskrifter med leverantörer av peer-stöd och programvaruanalyser om mönster för appanvändning) kommer att informeras av CFIR-ramverket för att identifiera hur den yttre miljön, den inre miljön, interventionen, deltagare och implementeringsprocessen påverkar hur anställda reagerar på appen.

Analys av effektdata kommer att inkludera en utvärdering av om det finns en signifikant förändring över tid i vart och ett av resultaten (hjälpuppsökande, mental hälsa, ångestsymptom, depression, PTSD). Pre/post-data från baslinjen och 3-månaders uppföljningsundersökningar kommer att jämföras för att spåra förändringar i dimensioner av mental hälsa, nivåer av psykisk ångest (standardiserade bedömningar av ångest, depression, PTSD) och frekvensen av uppsökande beteenden i sökandet. psykisk hälsa stöd. Data kommer att jämföras mellan organisationer för att belysa kopplingar mellan implementering och resultat. Flera hierarkiska linjära regressionsanalyser kommer att genomföras för att undersöka skillnader i effektivitet baserat på kön, tjänst, anställningstid. Demografiska variabler kommer att användas som primära steg oberoende variabler, med varje primär utfallsvariabel som den beroende variabeln för en dedikerad regression. Utredarna kommer att inkludera en köns- och könsbaserad analys (SGBA) eftersom biologiskt kön och socialt konstruerat kön kan påverka stressreaktioner, mental hälsa och hjälpa till att nå ut. Kön är särskilt viktigt med hänsyn till behov av kamratstöd, engagemang i teknik och mentala hälsoresultat. I enlighet med riktlinjerna för Sex and Gender Equity in Research (SAGER) kommer kön att beaktas genom hela utformningen och analysen. I både kvantitativa och kvalitativa analyser kommer kön att betraktas som en potentiell medlare. För regressionsmodellering kommer kön att inkluderas som en kovariat, med hänsyn till interaktioner mellan kön och andra variabler, och om möjligt kommer disaggregerad modellering att utföras för män och kvinnor för att avgöra om skillnader finns.

Analyser från alla datakällor kommer att användas för att generera rekommendationer för att optimera implementering och påverkan på både individ- och organisationsnivå.