OnCallin, mobiilin terveydenhuollon vertaistukisovelluksen, täytäntöönpanon ja vaikutusten arviointi Kanadan yleisen turvallisuuden henkilöstölle

Yleisen turvallisuuden henkilöstöllä (PSP), mukaan lukien mutta ei rajoittuen korjaustyöntekijät, hätäviestintähenkilöt, palomiehet, ensihoitajat ja poliisit, on kohonnut posttraumaattisen stressivamman (PTSI) riski työnsä haastavan luonteen vuoksi. Valitettavasti he kohtaavat myös esteitä tuen hakemisessa, koska stigma yhdistettynä sukupuoleen perustuviin uskomuksiin koskien heikkouden havaitsemista, paineita hallita tunteita ja haluttomuutta hakea apua, sekä heidän mahdollisuutensa saada oikea-aikaista ja laadukasta hoitoa erityisesti työssäkäyville. maaseudulla tai syrjäisillä alueilla. Vertaistukea arvostetaan suuresti, mutta vertaistukipalvelut ovat usein pirstoutuneita koulutuksen epäjohdonmukaisuuksien ja erilaisten palvelujen toimitusmallien vuoksi, eikä järjestelmällisiä arviointeja ole juurikaan olemassa jatkuvan parantamisen pohjalta. Mobiiliterveysteknologia (m-health-sovellukset) voi olla tehokas tapa tavoittaa suuri määrä PSP-palveluita sijainnista riippumatta, ja helppopääsyinen kanava vertaistukeen (ja ammattimaiseen) tukeen. Tämä tutkimus tutkii uuden m-health-alustan (OnCall ja OnCallSupport) käyttöönottoa ja vaikutuksia, jotka on suunniteltu yhdessä PSP-yhteisön kanssa ja sitä varten.

Tätä projektia ohjaa kaksi tutkimuskysymyssarjaa: (1) sovelluksen käyttöönottoon liittyvät kysymykset eri PSP-asetuksissa ja (2) tutkimuskysymykset, jotka liittyvät sovelluksen vaikutukseen PSP:hen.

Käyttöönottokysymyksiä ovat: Miten etulinjan PSP hyödyntää OnCall-tukisovellusta? Miten nämä käyttötavat muuttuvat ajan myötä? Mitkä organisatoriset ja sosiaaliset voimat muokkaavat sovellusten käyttömalleja? Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) ohjaa tiedonkeruuta ja sovelluksen toteutuksen analysointia.

Vaikutusten arviointikysymyksiä ovat: Lisääkö sovelluksen käyttö vertaistukea? Vähentääkö sovelluksen tarjoama vertaistuki henkistä kärsimystä? Vaikuttaako sovelluksen käyttö mielenterveyslukutaitoon, ahdistuneisuuden, masennuksen ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) oireisiin ja/tai työsuoritukseen?

Sovelluksen käyttöönottoa tutkitaan kolmen kuukauden ajan 24 PSP-organisaation työntekijöiden kanssa neljällä PSP-sektorilla: palopalvelut, ensihoitajapalvelut, hätäviestintä ja korjauspalvelut.

Organisaatiot valitaan tarkoituksella koon, maantieteellisen sijainnin ja palvelutyypin erojen selvittämiseksi. Kaikilla osallistuvilla organisaatioilla on oltava vakiintunut vertaistukiohjelma, joka sisältää vakiintunutta koulutusta ja jatkuvaa tukea vertaispalveluntarjoajille. Organisaatioiden tulee myös tunnistaa 1-2 organisaatiomestaria, jotka ovat yhteydessä tutkimusryhmään, organisaation johtajiin ja etulinjan työntekijöihin.

Kunkin organisaation vertaispalveluntarjoajat perehtyvät OnCallSupport-sovellukseen, ja niitä pyydetään tarjoamaan tukea tämän mobiiliterveysalustan kautta. Kaikki PSP:n työntekijät kussakin organisaatiossa kutsutaan sitten lataamaan OnCall-sovellus tutkimusryhmän toimittamien tunnuksien kautta. OnCall-sovelluksen ominaisuuksia ovat pääsy itsetarkistustyökaluihin, hyvinvointityökalupakki, "vinkkejä selviytymiseen" -artikkeleita, vertaisviisausvideoita useista aiheista ja mahdollisuus olla yhteydessä useisiin vertaistuen tarjoajiin puhelimitse tai tekstiviestillä. Sovellukseen ei kerätä henkilötietoja, ja yhteydet vertaispalveluntarjoajiin ovat täysin yksityisiä (yhteys Twilion kautta, suojattu, salattu puhelinpalvelu).

Tiedonkeruu sisältää: a) haastattelut mestarien kanssa kussakin organisaatiossa 3 kuukauden käyttöönottojakson alussa ja lopussa, b) työntekijöiden kanssa tehdyt kyselyt lähtötilanteessa ja 3 kuukauden ajalta, c) anonyymien, aggregoitujen sovellusten käyttötietojen tarkastelu. 3 kuukauden toteutusjakso, d) sovelluksen sisäiset palautetutkimukset, jotka keräävät palautetta koetuista henkisistä ahdistuksista ennen jokaista vertaistukikohtaamista ja heti sen jälkeen, e) valinnaiset sovelluspalautetutkimukset sekä OnCall- että OnCallSupport-sovellukseen upotettuina ja f) fokusryhmäkeskustelut vertaistuen tarjoajat 1 kuukauden ja 3 kuukauden iässä.

Organisaatiomestarien haastattelut perustuvat CFIR-kehyshaastatteluoppaaseen, jotta voidaan selvittää mahdollisia täytäntöönpanon esteitä ja edistäjiä. PSP-työntekijöiden kanssa tehdyissä perus- ja seurantatutkimuksissa seurataan muutoksia vertaistuen tavoittamisessa (taajuuden määrä), mielenterveyslukutaidossa (6-asteikon asteikolla koettu tieto siitä, kuinka tunnistaa ja käsitellä mielenterveysongelmia itsessä ja muissa) ja mielenterveysongelmia. distress (standardoidut arvioinnit, mukaan lukien GAD-7 (seulontatyökalu ahdistukseen) PHQ-9 (seulontatyökalu masennukseen (Kroenke, et al., 2009), PCL-5:n lyhyt versio - seulontatyökalu PTSD:tä varten). Koska kyselytietojen kerääminen tapahtuu sovelluksen ulkopuolella, työntekijät voivat käyttää sovellusta osallistumatta verkkokyselyihin ja voivat vastata kyselyihin ilman sovellusta.

Toteutustietojen analyysi (haastattelujen transkriptit organisaation mestareiden kanssa, kohderyhmien transkriptit vertaistuen tarjoajien kanssa ja ohjelmistoanalytiikka sovellusten käyttömalleista) saa tietoa CFIR-kehyksestä sen tunnistamiseksi, miten ulkoinen asetus, sisäinen asetus, interventio, osallistujat ja käyttöönottoprosessi vaikuttavat siihen, miten työntekijät reagoivat sovellukseen.

Vaikutustietojen analyysi sisältää sen arvioinnin, onko kussakin tuloksessa tapahtunut merkittävää muutosta ajan mittaan (aputoiminta, mielenterveyslukutaito, ahdistuneisuusoireet, masennus, PTSD). Perustason ja 3 kuukauden seurantatutkimuksista saatuja esi- ja jälkeisiä tietoja verrataan, jotta voidaan seurata muutoksia mielenterveyslukutaidon ulottuvuuksissa, henkisen kärsimyksen tasoissa (standardoidut arviot ahdistuneisuudesta, masennuksesta, PTSD:stä) ja hakukäyttäytymistiheydestä. mielenterveyden tuki. Tietoja verrataan eri organisaatioiden välillä, jotta voidaan korostaa yhteyksiä toteutuksen ja tulosten välillä. Useita hierarkkisia lineaarisia regressioanalyysejä tarkastellaan tehokkuuden erojen selvittämiseksi sukupuolen, palvelun ja työsuhteen perusteella. Demografisia muuttujia käytetään ensisijaisina vaiheista riippumattomina muuttujina, ja jokainen ensisijainen tulosmuuttuja asetetaan riippuvaiseksi muuttujaksi erilliselle regressiolle. Tutkijat sisällyttävät sukupuoleen ja sukupuoleen perustuvan analyysin (SGBA), koska biologinen sukupuoli ja sosiaalisesti rakennettu sukupuoli voivat vaikuttaa stressireaktioihin, mielenterveyteen ja auttaa tavoittamaan. Sukupuoli on erityisen tärkeä vertaistuen tarpeiden, teknologian kanssa sitoutumisen ja mielenterveystulosten kannalta. Sex and Gender Equity in Research (SAGER) -ohjeiden mukaisesti sukupuoli otetaan huomioon suunnittelun ja analyysin aikana. Sekä kvantitatiivisissa että laadullisissa analyyseissä sukupuoli otetaan huomioon mahdollisena välittäjänä. Regressiomallinnuksessa sukupuoli sisällytetään kovariaattina, kun otetaan huomioon sukupuolen ja muiden muuttujien väliset vuorovaikutukset, ja mahdollisuuksien mukaan miehille ja naisille tehdään eritelty mallinnus erojen määrittämiseksi.

Kaikkien tietolähteiden analyyseja käytetään suositusten laatimiseen toteutuksen ja vaikutuksen optimoimiseksi sekä yksilö- että organisaatiotasolla.