Evaluering af implementering og virkning af OnCall, en mobil-health Peer Support-app til canadisk offentlig sikkerhedspersonale

Offentlig sikkerhedspersonale (PSP), inklusive, men ikke begrænset til, kriminalbetjente, nødkommunikation, brandmænd, paramedicinere og politibetjente har en forhøjet risiko for posttraumatisk stressskade (PTSI) på grund af den udfordrende karakter af deres arbejde. Desværre står de også over for barrierer for at søge støtte på grund af stigmatisering kombineret med kønsbestemte overbevisninger vedrørende opfattelse af svaghed, pres for at kontrollere følelser og modvilje mod at søge hjælp, samt mangel på adgang til rettidig pleje af høj kvalitet, især for dem, der arbejder. i landdistrikter eller fjerntliggende områder. Peer-støtte er højt værdsat, men peer-støttetjenester er ofte fragmenterede med uoverensstemmelser i uddannelse og forskellige modeller for levering af tjenester, og der er næsten ingen systematiske evalueringer til at informere om løbende forbedringer. Mobil sundhedsteknologi (m-health apps) kan være en effektiv og effektiv tilgang til at nå et stort antal PSP, uanset placering, og en tilgængelig kanal til peer (og professionel) support. Dette forskningsstudie vil udforske implementeringen og virkningen af ​​en ny m-health-platform (OnCall og OnCallSupport), der blev designet sammen med og for PSP-fællesskabet.

Der er to sæt forskningsspørgsmål, der styrer dette projekt: (1) spørgsmål relateret til implementeringen af ​​appen i forskellige PSP-indstillinger og (2) forskningsspørgsmål relateret til appens indvirkning på PSP.

Implementeringsspørgsmål omfatter: Hvordan bruger frontline PSP OnCall-supportappen? Hvordan ændrer disse brugsmønstre sig over tid? Hvilke organisatoriske og sociale kræfter former mønstre for appbrug? Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) vil blive brugt til at vejlede dataindsamling og analyse af appimplementeringen.

Spørgsmål til effektevaluering omfatter: Øger brugen af ​​appen rækkevidden til peer-support? Reducerer peer-støtte i appen niveauet af psykisk lidelse? Påvirker brugen af ​​appen mental sundhed, symptomer på angst, depression og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og/eller arbejdsindsats?

Implementeringen af ​​appen vil blive undersøgt over en 3-måneders periode med ansatte i 24 PSP-organisationer på tværs af 4 PSP-sektorer: brandvæsen, paramedicinske tjenester, nødkommunikation og kriminalforsorgstjenester.

Organisationer vil bevidst blive udvalgt for at udforske forskelle i størrelse, geografisk placering og type service. Alle deltagende organisationer skal have et etableret peer-støtteprogram, med etableret uddannelse og løbende støtte til peer-udbyderne. Organisationerne skal også identificere 1-2 organisatoriske forkæmpere, som vil være i kontakt med forskningsteamet, organisatoriske ledere og frontlinjemedarbejdere.

Peer-udbydere inden for hver organisation vil blive orienteret mod OnCallSupport-appen og bedt om at yde support via denne mobile sundhedsplatform. Alle PSP-medarbejdere i hver organisation vil derefter blive inviteret til at downloade OnCall-appen via tokens leveret af forskningsteamet. Funktionerne i OnCall-appen inkluderer adgang til selvscreeningsværktøjer, en wellness-værktøjskasse, "tip til at klare"-artikler, peer-visdomsvideoer om en række emner og en mulighed for at oprette forbindelse til en række peer-supportudbydere via telefon eller tekst. Der indsamles ingen personlige data i appen, og forbindelserne til peer-udbyderne er helt private (forbindelse gennem Twilio, en sikker, krypteret telefontjeneste).

Dataindsamlingen vil omfatte: a) interviews med mestre i hver organisation ved starten og slutningen af ​​den 3-måneders implementeringsperiode, b) undersøgelser med medarbejdere ved baseline og 3-måneders, c) gennemgang af anonyme, aggregerede app-brugsdata over 3-måneders implementeringsperiode, d) feedback-undersøgelser i appen, der indsamler input om opfattet psykisk lidelse før og umiddelbart efter hvert møde med peer-support, e) valgfri app-feedback-undersøgelser indlejret i både OnCall- og OnCallSupport-appen og f) fokusgruppediskussioner med peer support udbydere på 1 måned og 3 måneder.

Interviews med de organisatoriske forkæmpere vil være baseret på CFIR-rammeinterviewguiden for at udforske potentielle barrierer og facilitatorer for implementering. Baseline- og opfølgningsundersøgelser med PSP-medarbejderne vil spore ændringer i peer support outreach (hyppighedstal), mental sundhed literacy (6-item scale rating opfattet viden om, hvordan man identificerer og adresserer mentale sundhedsproblemer hos sig selv og andre) og mentale distress (standardiserede vurderinger inklusive GAD-7 (screeningsværktøj til angst) PHQ-9 (screeningsværktøj til depression (Kroenke, et al., 2009), den korte version af PCL-5 - et screeningsværktøj for PTSD). Da undersøgelsesdataindsamlingen foregår uden for appen, kan medarbejderne bruge appen uden at deltage i onlineundersøgelserne og kan gennemføre undersøgelserne uden at bruge appen.

Analyse af implementeringsdata (interviewudskrifter med organisatoriske forkæmpere, fokusgruppeudskrifter med peer-supportudbydere og softwareanalyse vedrørende mønstre for appbrug) vil blive informeret af CFIR-rammen for at identificere, hvordan de ydre rammer, indre rammer, interventionen, deltagere og implementeringsprocessen påvirker, hvordan medarbejderne reagerer på appen.

Analyse af effektdataene vil omfatte en evaluering af, om der er en væsentlig ændring over tid i hvert af resultaterne (hjælp-opsøgende, mental sundhed læsefærdigheder, symptomer på angst, depression, PTSD). Før/efter-data fra baseline- og 3-måneders opfølgningsundersøgelser vil blive sammenlignet for at spore ændringer i dimensioner af mental sundhed læsefærdigheder, niveauer af psykisk lidelse (standardiserede vurderinger af angst, depression, PTSD) og hyppigheden af ​​opsøgende adfærd i at søge mental sundhed støtte. Data vil blive sammenlignet på tværs af organisationer for at fremhæve sammenhænge mellem implementering og resultater. Flere hierarkiske lineære regressionsanalyser vil blive udført for at undersøge forskelle i effektivitet baseret på køn, service, jobansættelse. Demografiske variabler vil blive brugt som primærtrinsuafhængige variabler, hvor hver primære udfaldsvariabel indstilles som den afhængige variabel for en dedikeret regression. Efterforskerne vil inkludere en køns- og kønsbaseret analyse (SGBA), da biologisk køn og socialt konstrueret køn kan påvirke stressreaktioner, mental sundhed og hjælpe opsøgende. Køn er særligt vigtigt med hensyn til peer-støttebehov, engagement med teknologi og mentale sundhedsresultater. I overensstemmelse med retningslinjerne for køn og ligestilling i forskning (SAGER), vil køn blive overvejet gennem hele designet og analysen. I både kvantitative og kvalitative analyser vil køn blive betragtet som en potentiel mediator. For regressionsmodellering vil køn blive inkluderet som en kovariat under hensyntagen til interaktioner mellem køn og andre variabler, og hvor det er muligt, vil der blive udført disaggregeret modellering for mænd og kvinder for at afgøre, om der er forskelle.

Analyse fra alle datakilder vil blive brugt til at generere anbefalinger til optimering af implementering og effekt på både individ- og organisationsniveau.