ビタミン D とクルクミン ピペリンは、全身性エリテマトーデス患者の疾患活動性とサイトカイン レベルを軽減します

全身性エリテマトーデス (SLE) は、特にインドネシアなどの発展途上国で、死亡率と罹患率が比較的高い慢性全身性自己免疫疾患です。 インドネシアでは、以前の研究で、SLE 患者のほぼ 71% が低ビタミン D を経験しており、血清ビタミン D (25(OH)D3) レベルは 30 ng/ml 未満であることが示されました。 SLE 患者のビタミン D レベルの低下には、いくつかの要因が関与しています。 日光への露出が少ないか、ビタミン D の摂取が不十分であると、SLE 患者のビタミン D レベルが低下します。 他のいくつかの研究では、ビタミン D 代謝遺伝子多型も SLE 患者と関連していることが明らかになりました。

ビタミン D は骨の健康に不可欠であり、免疫系の調節や SLE などの自己免疫疾患の制御に重要な役割を果たします。 ビタミン欠乏症 D の SLE 患者では、インターロイキン 6 (IL-6) などの炎症性サイトカインの増加が見られます。 しかし、以前のメタアナリシスは、ビタミン D 補給が血清 25(OH)D レベルの上昇に効果的であり、疲労を改善する可能性があり、SLE 患者の忍容性が良好であることを示しています。 ただし、抗 dsDNA 陽性および疾患活動性を低下させる有意な効果はないようです。 したがって、ビタミン D の効果を高めて SLE の炎症誘発性状態を抑制する別のアプローチを検討する必要があります。

クルクミンは、ショウガ、ウコン、およびウコン植物に広く見られるフェノール化合物であり、SLE の補完的な治療のための免疫調節剤としての可能性を秘めています。 クルクミンは、Th1、Th2、Th17、および Treg の活性化と分化に役割を果たすいくつかの転写因子の活性化因子または阻害因子として機能します。 以前のレポートでは、クルクミンはビタミン D 受容体 (VDR) の天然のリガンドでもあるため、ビタミン D と相乗的に相互作用します。 以前の研究では、クルクミンとビタミン D3 を組み合わせて投与すると、アルツハイマー病からの神経細胞の回復が改善されることが明らかになりました。 別の研究では、閉経前の女性と月経困難症の女性にクルクミンを補給すると、ビタミン D レベルが改善されることが示されています。

ビタミンDの生物学的作用を改善するクルクミンの有望な特性にもかかわらず、我々の以前の研究では、ビタミンD投与にクルクミンを追加しても、SLE患者の疾患活動性またはサイトカインの不均衡が大幅に改善されないことが明らかになりました. クルクミンの薬物動態のために、この物質は腸での吸収が悪く、経口経路で投与した場合のバイオアベイラビリティが低くなります. したがって、クルクミンのバイオアベイラビリティを改善するには、特別な治療が必要です。 潜在的な戦略の 1 つは、クルクミンを経口投与するときにピペリンを追加することです。 ピペリンは、黒コショウと白コショウ (Piper nigrum L.) の 2 ～ 7.4% を含む、コショウ科の植物に含まれています。 ピペリンには、抗酸化作用、免疫調節作用、抗炎症作用もあります。 ピペリンは、クルクミンの代謝を阻害し、臨床現場で必要なクルクミンの用量を減らすことにより、クルクミンの生体内バイオアベイラビリティを高めることができます。 ピペリンはまた、細胞膜の透過性を高め、それによって薬物の吸収を高めます。 ピペリンは酵素のいくつかの領域に結合して、クルクミンと水素結合複合体を形成し、バイオアベイラビリティを最大 20 倍に高めることができます。

免疫細胞の調節におけるクルクミンとビタミン D の相乗効果は、研究者がビタミン D3 療法への反応を高めるチャンスです。 いくつかの研究で、ビタミン D またはクルクミンが SLE 治療に有効であることが報告されています。 しかし、ピペリンとビタミンD3を加えたクルクミンの組み合わせについては誰も言及していません. SLE 患者の補完的治療としてクルクミン ピペリンとビタミン D3 を追加すると、SLE 患者の臨床症状またはサイトカイン バランスが改善されるという仮説を立てました。 したがって、この研究は、クルクミン-ピペリンとビタミン D3 の併用が、ビタミン D 欠乏症の SLE 患者の臨床転帰とサイトカインレベルに及ぼす影響を観察することを目的としています。