La vitamina D y la curcumina piperina atenúan la actividad de la enfermedad y los niveles de citoquinas en pacientes con lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica con una tasa de mortalidad y morbilidad relativamente alta, especialmente en países en desarrollo como Indonesia. En Indonesia, un estudio anterior demostró que casi el 71 % de los pacientes con LES experimentan hipovitaminosis D, con niveles séricos de vitamina D (25(OH)D3) inferiores a 30 ng/ml. Varios factores contribuyen a los bajos niveles de vitamina D entre los pacientes con LES. Una menor exposición a la luz solar o una ingesta insuficiente de vitamina D contribuye a los bajos niveles de vitamina D de los pacientes con LES. Algunos otros estudios también revelaron que los polimorfismos del gen del metabolismo de la vitamina D también están asociados con pacientes con LES.

La vitamina D es esencial para la salud de los huesos y tiene un papel esencial en la modulación del sistema inmunitario y el control de enfermedades autoinmunes, incluido el LES. Se encuentra un aumento en la citocina proinflamatoria, como la interleucina-6 (IL-6), en pacientes con LES con hipovitaminosis D. Los pacientes con LES con hipovitaminosis D tienen una condición clínica y una actividad de la enfermedad más graves. Sin embargo, un metanálisis anterior muestra que la suplementación con vitamina D es efectiva para aumentar los niveles séricos de 25(OH)D, puede mejorar la fatiga y es bien tolerada en pacientes con LES. Sin embargo, no parece tener efectos significativos en la disminución de la positividad de anti-dsDNA y la actividad de la enfermedad. Por lo tanto, se debe considerar otro enfoque para mejorar el efecto de la vitamina D para suprimir la condición proinflamatoria en el LES.

La curcumina es un compuesto fenólico que se encuentra ampliamente en las plantas de jengibre, cúrcuma y cúrcuma y tiene potencial como inmunomodulador para el tratamiento complementario del LES. La curcumina actúa como un activador o inhibidor de varios factores de transcripción que desempeñan un papel en la activación y diferenciación de Th1, Th2, Th17 y Tregs. En un informe anterior, la curcumina interactúa sinérgicamente con la vitamina D porque también es un ligando natural para el receptor de vitamina D (VDR). Estudios previos revelan que la administración de una combinación de curcumina y vitamina D3 resultó en una mejor recuperación de las células neuronales de la enfermedad de Alzheimer. Otro estudio demuestra que la suplementación con curcumina en mujeres premenopáusicas y dismenorrea mejora los niveles de vitamina D.

A pesar de las propiedades prometedoras de la curcumina para mejorar las acciones biológicas de la vitamina D, nuestro estudio anterior revela que la adición de curcumina en la administración de vitamina D no mejora significativamente la actividad de la enfermedad ni el desequilibrio de citoquinas en pacientes con LES. Debido a la farmacocinética de la curcumina, esta sustancia se absorbe poco en el intestino y tiene una biodisponibilidad baja cuando se administra por vía oral. Por lo tanto, se necesita un tratamiento especial para mejorar la biodisponibilidad de la curcumina. Una de las posibles estrategias es agregar piperina cuando se administra curcumina por vía oral. La piperina se puede encontrar en plantas de la familia Piperaceae, incluyendo 2-7.4% de pimienta negra y pimienta blanca (Piper nigrum L.). La piperina también tiene actividades antioxidantes, inmunomoduladoras y antiinflamatorias. La piperina puede aumentar la biodisponibilidad in vivo de la curcumina al inhibir su metabolismo y reducir la dosis requerida de curcumina en el entorno clínico. La piperina también puede aumentar la permeabilidad de la membrana celular, lo que aumenta la absorción del fármaco. La piperina se une a varias áreas de la enzima para formar un complejo de enlaces de hidrógeno con la curcumina que puede aumentar su biodisponibilidad hasta veinte veces.

La propiedad sinérgica de la curcumina con la vitamina D en la regulación de las células inmunitarias es una oportunidad abierta para que los investigadores aumenten la respuesta a la terapia con vitamina D3. Varios estudios han informado la eficacia de la vitamina D o la curcumina para el tratamiento del LES. Sin embargo, ninguno mencionó la combinación de curcumina añadida con piperina y vitamina D3. Presumimos que agregar curcumina piperina con vitamina D3 como tratamiento complementario en pacientes con LES mejoraría los síntomas clínicos o el equilibrio de citoquinas entre los pacientes con LES. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo observar los efectos de la adición de curcumina-piperina con vitamina D3 en los resultados clínicos y los niveles de citocinas en pacientes con LES e hipovitaminosis D.