Витамин D и куркумин пиперин ослабляют активность заболевания и уровни цитокинов у пациентов с системной красной волчанкой

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой хроническое системное аутоиммунное заболевание с относительно высоким уровнем заболеваемости и смертности, особенно в развивающихся странах, таких как Индонезия. Предыдущее исследование в Индонезии показало, что почти у 71% пациентов с СКВ наблюдается гиповитаминоз D с уровнем витамина D (25(OH)D3) в сыворотке менее 30 нг/мл. Несколько факторов способствуют низкому уровню витамина D у пациентов с СКВ. Меньшее воздействие солнечного света или недостаточное потребление витамина D способствуют снижению уровня витамина D у пациентов с СКВ. Некоторые другие исследования также показали, что полиморфизмы генов метаболизма витамина D также связаны с пациентами с СКВ.

Витамин D необходим для здоровья костей и играет важную роль в модуляции иммунной системы и контроле аутоиммунных заболеваний, включая СКВ. Повышение провоспалительного цитокина, такого как интерлейкин-6 (ИЛ-6), обнаруживается у больных СКВ с гиповитаминозом D. Больные СКВ с гиповитаминозом D имеют более тяжелое клиническое состояние и активность заболевания. Тем не менее, предыдущий мета-анализ показывает, что добавки с витамином D эффективны для повышения уровня 25(OH)D в сыворотке, могут уменьшить утомляемость и хорошо переносятся пациентами с СКВ. Однако, по-видимому, он не оказывает существенного влияния на снижение положительности анти-дцДНК и активности заболевания. Таким образом, следует рассмотреть другой подход к усилению эффекта витамина D для подавления провоспалительного состояния при СКВ.

Куркумин представляет собой фенольное соединение, широко встречающееся в растениях имбиря, куркумы и куркумы, и обладает потенциалом в качестве иммуномодулятора для дополнительного лечения СКВ. Куркумин действует как активатор или ингибитор нескольких факторов транскрипции, которые играют роль в активации и дифференциации Th1, Th2, Th17 и Treg. В предыдущем отчете куркумин синергетически взаимодействует с витамином D, поскольку он также является естественным лигандом для рецептора витамина D (VDR). Предыдущие исследования показывают, что прием комбинации куркумина и витамина D3 приводит к лучшему восстановлению нейронных клеток при болезни Альцгеймера. Другое исследование показывает, что добавки куркумина у женщин в пременопаузе и при дисменорее улучшают уровень витамина D.

Несмотря на многообещающие свойства куркумина в улучшении биологического действия витамина D, наше предыдущее исследование показало, что добавление куркумина при приеме витамина D существенно не улучшает активность заболевания или дисбаланс цитокинов у пациентов с СКВ. Из-за фармакокинетики куркумина это вещество плохо всасывается в кишечнике и имеет низкую биодоступность при пероральном введении. Поэтому для улучшения биодоступности куркумина необходима специальная обработка. Одной из возможных стратегий является добавление пиперина при пероральном введении куркумина. Пиперин содержится в растениях семейства Piperaceae, в том числе 2-7,4% черного перца и белого перца (Piper nigrum L.). Пиперин также обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. Пиперин может увеличить биодоступность куркумина in vivo за счет ингибирования его метаболизма и снижения необходимой дозы куркумина в клинических условиях. Пиперин также может повышать проницаемость клеточных мембран, тем самым увеличивая абсорбцию лекарств. Пиперин связывается с несколькими областями фермента, образуя комплекс водородных связей с куркумином, что может увеличить его биодоступность до двадцати раз.

Синергическое свойство куркумина с витамином D в регуляции иммунных клеток открывает перед исследователями возможность усилить ответ на терапию витамином D3. В нескольких исследованиях сообщалось об эффективности витамина D или куркумина для лечения СКВ. Однако ни в одном из них не упоминалась комбинация куркумина с пиперином и витамином D3. Мы предположили, что добавление куркумина пиперина с витамином D3 в качестве дополнительного лечения у пациентов с СКВ улучшит клинические симптомы или баланс цитокинов у пациентов с СКВ. Таким образом, это исследование направлено на изучение влияния добавления куркумина-пиперина с витамином D3 на клинические исходы и уровни цитокинов у пациентов с СКВ с гиповитаминозом D.