血液検査研究に対する分析前の影響

慢性下痢は一般的であり、主に過敏性腸症候群 (IBS) が原因です。 IBS は、英国人口の約 11% に影響を与えると報告されています。 しかし、これらの患者の約半数は、胆汁酸下痢症 (BAD) を患っていると考えられています。 したがって、英国には 100 万人を超える BAD 患者がいます。 BAD は小腸での胆汁酸 (BA) の吸収不良によって引き起こされ、大腸での BA の増加は下痢を引き起こします。 一度診断されれば、BADの治療は簡単で効果的です。 しかし、BAD は、簡単に利用でき、信頼できる診断方法がないため、診断されないことがよくあります。

英国では、放射性標識 23-セレノ-25-ホモタウロコール酸検査 (SeHCAT) がゴールド スタンダードの診断方法です。 SeHCAT は、BA の保持を評価するために、1 週間離れた 2 つの全身スキャンに続いて、放射性標識の経口投与によって実行されます。 保持時間が短い場合は、不良であることを示します。 しかしながら、ＳｅＨＣＡＴは高価であり、患者にとって不便であり、患者を放射線にさらし、入手可能性が限られている。 したがって、BAD の診断のための単純な実験室バイオマーカーが望ましいです。

提案されている BAD の診断検査バイオマーカーには、糞便 BA および血清 7a-ヒドロキシ-4-コレステン-3-オン (C4) の測定が含まれます。 BA合成経路の中間体であるC4は、一次BAの共通の前駆体です。 したがって、BA合成のバイオマーカーとして利用されています。 BA合成が増加して糞便中のBA損失の増加を補うため、血清C4はBADで増加します。 C4 測定には、液体クロマトグラフィー タンデム質量分析 (LC-MS/MS) による分析用の単一の血清サンプルが必要です。 ただし、その診断精度を SeHCAT スキャンと比較したデータは限られています。 さらに、C4に影響を与える可能性のある分析前の変数には、コレステロール低下薬、日内変動、および食物摂取の影響が含まれるため、ルーチンの実験室での使用に導入する前に、サンプル収集の条件を最適化するための明確化が必要です。 文献は、日内変動と食後反応の両方がC4レベルに影響を与える可能性があることを示唆していますが、これが主に食後反応なのか、それとも日内変動によるものなのかについての情報は限られています. この研究は、食前と食後の C4 レベルを比較することを目的としており、日内変動が制御されています。