Præanalytiske påvirkninger på en blodprøveundersøgelse

Kronisk diarré er almindelig og skyldes i høj grad irritabel tyktarm (IBS). IBS rapporteres at påvirke omkring 11% af den britiske befolkning. Omkring halvdelen af ​​disse patienter menes dog at have galdesyrediarré (BAD). Der er derfor mere end en million patienter med BAD i Storbritannien. BAD er forårsaget af tyndtarmens malabsorption af galdesyrer (BA) og øget BA i tyktarmen forårsager diarré. Når først diagnosticeret, er behandlingen af ​​BAD enkel og effektiv. BAD bliver dog ofte ikke diagnosticeret på grund af mangel på let tilgængelige og pålidelige diagnostiske metoder.

I Storbritannien er den radioaktivt mærkede 23-seleno-25-homotaurocholsyre-test (SeHCAT) den gyldne diagnostiske metode. SeHCAT udføres ved oral administration af et radiomærke efterfulgt af to helkropsscanninger med en uges mellemrum for at vurdere tilbageholdelse af BA. En lav retentionstid indikerer DÅRLIG. SeHCAT er imidlertid dyrt, ubelejligt for patienten, udsætter patienten for stråling og har begrænset tilgængelighed. En simpel laboratoriebiomarkør til diagnosticering af BAD er derfor ønskelig.

Foreslåede diagnostiske laboratoriebiomarkører for BAD omfatter måling af fækal BA og serum 7a-hydroxy-4-cholesten-3-on (C4). C4, et mellemprodukt i BA-syntesevejen, er den fælles forløber for de primære BA'er. Det bruges derfor som en biomarkør for BA-syntese. Serum C4 stiger i BAD, efterhånden som BA-syntese øges for at kompensere for det øgede fæces BA-tab. C4-måling kræver en enkelt serumprøve til analyse ved væskekromatografi tandem massespektrometri (LC-MS/MS). Der er dog begrænsede data, der sammenligner dens diagnostiske nøjagtighed med SeHCAT-scanningen. Ydermere kræver præanalytiske variabler, som kan påvirke C4, bl.a. kolesterolsænkende medicin, daglig variation og virkninger af fødeindtagelse afklaring for at optimere betingelserne for prøveindsamling, før den indføres i rutinemæssig laboratoriebrug. Litteratur tyder på, at både daglig variation og post-prandial respons kan påvirke C4-niveauer, men der er begrænset information om, hvorvidt dette primært er en post-prandial respons, eller på grund af daglig variation. Denne undersøgelse har til formål at sammenligne præ- og post-prandiale C4-niveauer, kontrolleret for daglig variation.