Pre-analytische invloeden op een bloedtestonderzoek

Chronische diarree komt vaak voor en is grotendeels te wijten aan het prikkelbaredarmsyndroom (PDS). IBS zou ongeveer 11% van de Britse bevolking treffen. Van ongeveer de helft van deze patiënten wordt echter aangenomen dat ze galzuurdiarree (BAD) hebben. Er zijn daarom meer dan een miljoen patiënten met BAD in het VK. BAD wordt veroorzaakt door malabsorptie van galzuren (BA) in de dunne darm en verhoogde BA in de dikke darm veroorzaakt diarree. Eenmaal gediagnosticeerd, is de behandeling van BAD eenvoudig en effectief. BAD wordt echter vaak niet gediagnosticeerd vanwege een gebrek aan gemakkelijk beschikbare en betrouwbare diagnostische methoden.

In het VK is de radioactief gelabelde 23-seleno-25-homotaurocholic acid-test (SeHCAT) de gouden standaard diagnostische methode. De SeHCAT wordt uitgevoerd door orale toediening van een radiolabel, gevolgd door twee scans van het hele lichaam, met een tussenpoos van een week, om retentie van BA te beoordelen. Een lage retentietijd duidt op SLECHT. SeHCAT is echter duur, onhandig voor de patiënt, stelt de patiënt bloot aan straling en is beperkt beschikbaar. Een eenvoudige laboratoriumbiomarker voor de diagnose BZV is daarom gewenst.

Voorgestelde diagnostische laboratoriumbiomarkers voor BAD omvatten meting van fecale BA en serum 7a-hydroxy-4-cholesten-3-on (C4). C4, een tussenproduct in de BA-syntheseroute, is de gebruikelijke voorloper van de primaire BA's. Het wordt daarom gebruikt als biomarker van BA-synthese. Serum C4 neemt toe in BAD, naarmate de BA-synthese toeneemt om het verhoogde fecale BA-verlies te compenseren. C4-meting vereist een enkel serummonster voor analyse door middel van vloeistofchromatografie tandem massaspectrometrie (LC-MS/MS). Er zijn echter beperkte gegevens die de diagnostische nauwkeurigheid vergelijken met de SeHCAT-scan. Bovendien vereisen pre-analytische variabelen die van invloed kunnen zijn op C4, waaronder cholesterolverlagende medicatie, dagelijkse variatie en effecten van voedselinname, opheldering om de omstandigheden voor monsterafname te optimaliseren voordat deze in routinematig laboratoriumgebruik worden geïntroduceerd. Literatuur suggereert dat zowel dagelijkse variatie als postprandiale respons C4-niveaus kunnen beïnvloeden, maar er is beperkte informatie over of dit voornamelijk een postprandiale respons is, of het gevolg is van dagelijkse variatie. Deze studie heeft tot doel pre- en postprandiale C4-niveaus te vergelijken, gecontroleerd voor dagelijkse variatie.