Преаналитическое влияние на анализ крови

Хроническая диарея встречается часто и в основном из-за синдрома раздраженного кишечника (СРК). Сообщается, что СРК поражает около 11% населения Великобритании. Однако считается, что примерно у половины этих пациентов имеется диарея, вызванная желчными кислотами (БАК). Таким образом, в Великобритании насчитывается более миллиона пациентов с БАР. БАД вызывается нарушением всасывания желчных кислот (ЖК) в тонком кишечнике, а повышенное содержание желчных кислот в толстом кишечнике вызывает диарею. После постановки диагноза лечение БАР становится простым и эффективным. Однако БАР часто не диагностируется из-за отсутствия легкодоступных и надежных методов диагностики.

В Великобритании тест с радиоактивной меткой 23-селено-25-гомотаурохолевой кислоты (SeHCAT) является золотым стандартом диагностики. SeHCAT проводится путем перорального введения радиоактивной метки с последующим двумя сканированиями всего тела с интервалом в одну неделю для оценки удержания БА. Низкое время удерживания указывает на ПЛОХОЕ состояние. Однако SeHCAT дорог, неудобен для пациента, подвергает пациента облучению и имеет ограниченную доступность. Поэтому желателен простой лабораторный биомаркер для диагностики БАР.

Предлагаемые диагностические лабораторные биомаркеры для БАР включают измерение фекальной БА и сывороточного 7а-гидрокси-4-холестен-3-она (С4). С4, промежуточное звено в пути синтеза БА, является общим предшественником первичных БА. Поэтому он используется в качестве биомаркера синтеза БА. Уровень С4 в сыворотке увеличивается при БАР, так как синтез БА увеличивается, чтобы компенсировать повышенную потерю БА с фекалиями. Для измерения C4 требуется один образец сыворотки для анализа с помощью жидкостной хроматографии в тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС). Однако имеются ограниченные данные, сравнивающие его диагностическую точность со сканированием SeHCAT. Кроме того, преаналитические переменные, которые могут влиять на C4, включая лекарства, снижающие уровень холестерина, суточные колебания и влияние приема пищи, требуют уточнения для оптимизации условий сбора образцов до их внедрения в рутинную лабораторию. В литературе предполагается, что как суточные колебания, так и постпрандиальная реакция могут влиять на уровни C4, однако имеется ограниченная информация о том, является ли это прежде всего постпрандиальной реакцией или следствием суточных колебаний. Это исследование направлено на сравнение уровней C4 до и после приема пищи, контролируемых суточными колебаниями.