Influencias preanalíticas en un estudio de análisis de sangre

La diarrea crónica es común y en gran parte se debe al síndrome del intestino irritable (SII). Se informa que el SII afecta aproximadamente al 11% de la población del Reino Unido. Sin embargo, se cree que aproximadamente la mitad de estos pacientes tienen diarrea por ácidos biliares (BAD). Hay, por lo tanto, más de un millón de pacientes con BAD en el Reino Unido. La BAD es causada por la malabsorción de ácidos biliares (BA) en el intestino delgado y el aumento de BA en el intestino grueso causa diarrea. Una vez diagnosticado, el tratamiento del TAB es sencillo y eficaz. El TAB, sin embargo, a menudo no se diagnostica debido a la falta de métodos de diagnóstico fiables y de fácil acceso.

En el Reino Unido, la prueba de ácido 23-seleno-25-homotaurocólico radiomarcado (SeHCAT) es el método de diagnóstico de referencia. El SeHCAT se realiza mediante la administración oral de un radiomarcador, seguido de dos exploraciones de cuerpo completo, con una semana de diferencia, para evaluar la retención de BA. Un tiempo de retención bajo indica MALO. SeHCAT, sin embargo, es costoso, inconveniente para el paciente, expone al paciente a la radiación y tiene una disponibilidad limitada. Por lo tanto, es deseable un biomarcador de laboratorio simple para el diagnóstico de BAD.

Los biomarcadores de laboratorio de diagnóstico propuestos para BAD incluyen la medición de BA fecal y 7a-hidroxi-4-colesten-3-ona (C4) en suero. C4, un intermediario en la ruta de síntesis de BA, es el precursor común de los BA primarios. Por lo tanto, se utiliza como biomarcador de la síntesis de BA. El suero C4 aumenta en BAD, a medida que aumenta la síntesis de BA para compensar el aumento de la pérdida fecal de BA. La medición de C4 requiere una sola muestra de suero para el análisis mediante espectrometría de masas en tándem de cromatografía líquida (LC-MS/MS). Sin embargo, hay datos limitados que comparan su precisión diagnóstica con la exploración SeHCAT. Además, las variables preanalíticas que pueden afectar a C4, como la medicación para reducir el colesterol, la variación diurna y los efectos de la ingesta de alimentos, requieren aclaración para optimizar las condiciones de recogida de muestras antes de su introducción en el uso rutinario del laboratorio. La literatura sugiere que tanto la variación diurna como la respuesta posprandial pueden influir en los niveles de C4; sin embargo, hay información limitada sobre si se trata principalmente de una respuesta posprandial o si se debe a la variación diurna. Este estudio tiene como objetivo comparar los niveles de C4 preprandiales y posprandiales, controlados por la variación diurna.