Influences pré-analytiques sur une étude de test sanguin

La diarrhée chronique est courante et en grande partie due au syndrome du côlon irritable (IBS). On rapporte qu'IBS affecte environ 11 % de la population britannique. Cependant, on pense qu'environ la moitié de ces patients souffrent de diarrhée acide biliaire (BAD). Il y a donc plus d'un million de patients atteints de BAD au Royaume-Uni. La MAUVAISE est causée par la malabsorption des acides biliaires (BA) dans l'intestin grêle et l'augmentation des BA dans le gros intestin provoque la diarrhée. Une fois diagnostiqué, le traitement du BAD est simple et efficace. La BAD, cependant, n'est souvent pas diagnostiquée en raison d'un manque de méthodes de diagnostic facilement disponibles et fiables.

Au Royaume-Uni, le test radiomarqué de l'acide 23-séléno-25-homotaurocholique (SeHCAT) est la méthode de diagnostic de référence. Le SeHCAT est réalisé par l'administration orale d'un radiomarqueur, suivi de deux scans du corps entier, à une semaine d'intervalle, pour évaluer la rétention de BA. Un temps de rétention faible indique MAUVAIS. Le SeHCAT, cependant, est coûteux, peu pratique pour le patient, l'expose à des radiations et sa disponibilité est limitée. Un biomarqueur de laboratoire simple pour le diagnostic de la BAD est donc souhaitable.

Les biomarqueurs de laboratoire de diagnostic proposés pour la BAD comprennent la mesure de la BA fécale et de la 7a-hydroxy-4-cholesten-3-one (C4) sérique. C4, un intermédiaire dans la voie de synthèse des BA, est le précurseur commun des BA primaires. Il est donc utilisé comme biomarqueur de la synthèse de BA. Le C4 sérique augmente en BAD, à mesure que la synthèse de BA augmente pour compenser l'augmentation de la perte fécale de BA. La mesure du C4 nécessite un seul échantillon de sérum pour analyse par chromatographie liquide spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS). Il existe cependant des données limitées comparant sa précision diagnostique à l'analyse SeHCAT. En outre, les variables pré-analytiques susceptibles d'affecter le C4, notamment les médicaments hypocholestérolémiants, les variations diurnes et les effets de l'apport alimentaire, doivent être clarifiées pour optimiser les conditions de prélèvement des échantillons avant leur introduction dans l'utilisation de routine en laboratoire. La littérature suggère à la fois que la variation diurne et la réponse post-prandiale peuvent influencer les niveaux de C4, mais il existe peu d'informations pour savoir s'il s'agit principalement d'une réponse post-prandiale ou d'une variation diurne. Cette étude vise à comparer les niveaux de C4 pré- et post-prandiaux, contrôlés pour la variation diurne.