Influenze pre-analitiche su uno studio di analisi del sangue

La diarrea cronica è comune e in gran parte dovuta alla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Si dice che l'IBS colpisca circa l'11% della popolazione del Regno Unito. Si ritiene, tuttavia, che circa la metà di questi pazienti soffra di diarrea da acidi biliari (BAD). Ci sono, quindi, più di un milione di pazienti con BAD nel Regno Unito. Il BAD è causato dal malassorbimento intestinale degli acidi biliari (BA) e l'aumento di BA nell'intestino crasso causa diarrea. Una volta diagnosticato, il trattamento del BAD è semplice ed efficace. BAD, tuttavia, spesso non viene diagnosticato a causa della mancanza di metodi diagnostici facilmente disponibili e affidabili.

Nel Regno Unito, il test dell'acido 23-seleno-25-omotaurocolico radiomarcato (SeHCAT) è il metodo diagnostico gold standard. Il SeHCAT viene eseguito mediante somministrazione orale di un radiomarcatore, seguito da due scansioni di tutto il corpo, a distanza di una settimana, per valutare la ritenzione di BA. Un tempo di ritenzione basso indica BAD. SeHCAT, tuttavia, è costoso, scomodo per il paziente, espone il paziente alle radiazioni e ha una disponibilità limitata. È quindi auspicabile un semplice biomarcatore di laboratorio per la diagnosi di BAD.

I biomarcatori di laboratorio diagnostici proposti per BAD includono la misurazione del BA fecale e del siero 7a-idrossi-4-colesten-3-one (C4). C4, un intermedio nel percorso di sintesi BA, è il precursore comune per i BA primari. Viene quindi utilizzato come biomarcatore della sintesi di BA. La C4 sierica aumenta in BAD, poiché la sintesi di BA aumenta per compensare l'aumento della perdita fecale di BA. La misurazione del C4 richiede un singolo campione di siero per l'analisi mediante spettrometria di massa tandem con cromatografia liquida (LC-MS/MS). Esistono, tuttavia, dati limitati che confrontano la sua accuratezza diagnostica con la scansione SeHCAT. Inoltre, le variabili pre-analitiche che possono influenzare il C4, tra cui i farmaci per abbassare il colesterolo, la variazione diurna e gli effetti dell'assunzione di cibo, richiedono chiarimenti per ottimizzare le condizioni per la raccolta del campione prima della sua introduzione nell'uso di laboratorio di routine. La letteratura suggerisce che sia la variazione diurna che la risposta postprandiale possono influenzare i livelli di C4, tuttavia ci sono informazioni limitate sul fatto che si tratti principalmente di una risposta postprandiale o di una variazione diurna. Questo studio mira a confrontare i livelli di C4 pre e post prandiali, controllati per la variazione diurna.