根被覆安定性の分析。

歯周処置および臨床測定。

歯と歯周の状態を評価し、すべての参加者の必要に応じて治療しました。 痛みや急性歯周感染症などの緊急事態は、安定した歯周病状態を確立するために治療されました。 患者の動機付けと専門的な口腔衛生を含む、原因に関連した治療が計画され、完了しました。

原因関連療法の終了時に、次のベースラインの臨床測定値が研究者によって取得されました: プロービング深度 (PD)、角化組織幅 (KTW)、全口プラークスコア (FMPS)、全口出血スコア (FMBS) 、プロービング時の出血 (BoP)、歯肉後退深さ (RD)、歯肉後退幅 (RW)、および歯肉後退面積 (RA)。

PD と KTW は、歯周プローブ (ノースカロライナ大学プローブ 15 チップ) を使用して 0.5 mm 単位で評価されました。 PD は、自由な歯肉縁から溝の最も尖った部分まで、軸方向に歯ごとに 4 つの側面で測定され、さらに、中間頬点で PD が測定されました。自由歯肉縁から粘膜歯肉接合部 (MGJ) までの中間頬点での KTW。 FMPSは、プラークの存在を示す総歯面（歯あたり4面）の割合として記録され、FMBSは、プロービング時の出血（BoP）を示す総歯面（歯あたり4面）の割合として計算され、二分法で評価されました。

露出した各歯根表面の二次元形状は、鉛シート テンプレートで再現されました。 テンプレートは、セメント エナメル接合部 (CEJ) を裏打ちする湾曲した基部と、GR の最頂点で融合する GR の近心および遠心縁を裏打ちする 2 つの側面を備えた三角形の形状をしていました。 すべてのテンプレートが測定され、コード化され、保存されました。 最近、画像解析ソフトウェアを使用して次の測定が繰り返されました。RD、三角形の最も頂点から底辺まで。 CEJ レベル (つまり、テンプレートのベース) で測定された RW と、合計テンプレート領域としての RA。

これらの測定は、ベースライン (手術前) から実行されました。

手術。

すべての外科的処置は、局所麻酔下で同じ訓練を受けたオペレーターによって行われました。

レシピエント部位は、関与する歯の頬側の溝内切開から開始した。 切開は、隣接する乳頭の頬側面を解剖するために、近遠心的に拡張された。 2 つの斜め解放切開は、MGJ を越えた水平切開の近心側と遠位側から行われました。 歯根の隣にある全層の台形フラップを上げました。 乳頭の隣で、そして根尖的に隣接部位で部分切開を行った。

レシピエント部位と皮弁の最初の準備の後、二層法では口蓋結合移植片の撤去が必要でした。 口蓋ドナー部位で、自由歯肉縁の先端約3mmで水平切開を行った。 上皮性結合組織移植片 (ECTG) の場合、口蓋弁を弱体化させて分割する 2 回目の切開を行いました。 垂直切開を近心および遠心で行い、それらを水平切開に接合し、口蓋弁を行った。 移植組織を切断するために、結合組織の先端に別の水平切開を行った。 厚さ 1 ～ 1.5 mm の移植片組織を受容部位に配置して、CEJ まで露出した歯根を覆い、隣接部位の保存された結合および骨膜上で近心方向および遠位方向に拡大しました。 移植片に安定性を与えるために、吸収性中断および圧縮性骨膜下縫合を行った。 次に、フラップの可動性と受動性を確保する必要がある場合は、MGJ を超えて部分的な厚さの解剖を行い、下にある骨膜を所定の位置に残し、筋肉の緊張も解放し、結合組織移植片を完全に覆う必要のあるフラップの受動的な可動性を可能にしました。 (CTG) および少なくとも 2mm の CEJ 上の歯根。 部分的な厚さの切開は、フラップの苦しみを避けるために、移植片の位置決めと縫合の直前に行われました。 椎弓根フラップは、残留張力なしで縫合されました。 これらの外科的技術のそれぞれは、単一または複数の歯肉退縮（ＧＲ）の場合の両方で有利に使用することができる。

手術後、患者は治療部位の歯磨きを 7 ～ 10 日間中止するように指示されました。 患者は、手術後の最初の 1 か月間、治療部位の外側で柔らかい毛の歯ブラシを使用することにより、ロール テクニックを使用するように強化されました。 治療部位の歯間ブラシとデンタルフロスは 1 か月間禁止されました。 皮弁縫合は 7-10 日後に除去されたため、外側の領域の手術後に行われたのと同じ歯磨き処方が、治療された領域にも導入されました。 クロルヘキシジンのすすぎ薬は、1 日 2 回、1 分間処方されました。 手術の約 1 か月後、すべての患者は機械的な歯のクリーニングを再開するように指示されました。 患者は、イタリアの保健規則および公立歯科に関する規制 (Essential·Level·of·Assistance - LEA)、法律第·419-30·1998 年 11 月、公立歯科を規制する) に従って、6-可能な限り 24 か月、必要に応じて。 患者は、臨床的再評価のために呼び戻されました。