Анализ устойчивости корневого покрытия.

Зубо-пародонтальные процедуры и клинические измерения.

Состояние зубов и пародонта оценивали и лечили в соответствии с потребностями у всех участников. Неотложные состояния, такие как боль или острые зубо-пародонтальные инфекции, лечили, чтобы добиться стабильного стоматологическо-пародонтального состояния. Терапия, связанная с причиной, включая мотивацию пациента и профессиональную гигиену полости рта, была запланирована и завершена.

По окончании причинно-зависимой терапии исследователем были проведены следующие исходные клинические измерения: глубина зондирования (PD), ширина ороговевшей ткани (KTW), оценка налета на всем протяжении рта (FMPS), оценка кровотечения на весь рот (FMBS). , кровоточивость при зондировании (BoP), глубина рецессии десны (RD), ширина рецессии десны (RW) и площадь рецессии десны (RA).

PD и KTW оценивали с помощью пародонтального зонда (наконечник Probe 15 Университета Северной Каролины) с точностью до 0,5 мм. PD измеряли в 4 аспектах на зуб в осевом направлении, от свободного края десны до самой апикальной части борозды, и, дополнительно, PD в средней щечной точке; KTW в среднещечной точке, от свободного края десны до слизисто-десневого соединения (MGJ). FMPS регистрировали как процент от общей поверхности зубов (4 аспекта на зуб), показывающий наличие зубного налета, FMBS рассчитывали как процент от общей поверхности зуба (4 аспекта на зуб), показывающий кровоточивость при зондировании (BoP), оценивали дихотомически.

Двумерная форма каждой обнаженной поверхности корня была воспроизведена с помощью шаблона из свинцового листа. Шаблон имел форму треугольника с изогнутым основанием, выстилающим цементно-эмалевое соединение (ЦЭГ), и двумя сторонами, выстилающими мезиальный и дистальный края ЗК, сливающимися в самой апикальной точке ЗК. Все шаблоны были измерены, закодированы и сохранены. Недавно были повторены следующие измерения с использованием программного обеспечения для анализа изображений: RD — от самой вершины треугольника до основания; RW, измеренный на уровне CEJ (т. е. у основания шаблона) и RA, как общая площадь шаблона.

Эти измерения были выполнены от исходного уровня (до операции).

Операция.

Все хирургические вмешательства проводились одним и тем же обученным оператором под местной анестезией.

Реципиентный участок начинали с внутрибороздкового разреза на щечной стороне вовлеченных зубов. Разрез был расширен мезио-дистально, чтобы рассечь щечную сторону соседних сосочков. Два косых послабляющих разреза были выполнены с мезиальной и дистальной сторон горизонтальных разрезов за пределами MGJ. Был поднят полнослойный трапециевидный лоскут рядом с корнями зубов. Частичную диссекцию производили рядом с сосочками и апикально в интерпроксимальных местах.

После первоначальной подготовки реципиентного участка и лоскута биламинарная техника потребовала удаления небного соединительного трансплантата. На небном донорском участке был сделан горизонтальный разрез примерно на 3 мм апикальнее свободного края десны. Для эпителиального соединительнотканного трансплантата (ЭКТГ) был сделан второй разрез, подрывающий и расщепляющий небный лоскут. Вертикальные разрезы выполняли мезиально и дистально, соединяя их с горизонтальным разрезом и выполняя небный лоскут. Другой горизонтальный разрез был сделан апикально на соединительной ткани, чтобы отделить ткань трансплантата. Ткань трансплантата толщиной 1-1,5 мм помещали в реципиентную область, чтобы покрыть обнаженные корни зубов до ЦЭГ, расширяя мезиально и дистально на сохраненную соединительную ткань и надкостницу интерпроксимальных участков. Для придания стабильности трансплантату накладывали рассасывающиеся узловые и компрессионные поднадкостничные швы. Затем, если необходимо обеспечить мобилизацию и пассивность лоскута, производили частичное рассечение за пределами MGJ, оставляя подлежащую надкостницу на месте, а также снимая мышечное напряжение, обеспечивая пассивную мобилизацию лоскута, который должен был полностью покрыть соединительнотканный трансплантат. (КТГ) и корни зубов над ЦЭГ не менее 2 мм. Частичная диссекция была выполнена непосредственно перед установкой трансплантата и наложением швов, чтобы избежать травм лоскута. Лоскут на ножке ушит без остаточного натяжения. Каждая из этих хирургических техник может быть с успехом использована как в случае одиночной, так и множественной рецессии десны (ГР).

После операции пациентам было рекомендовано прекратить чистку зубов щеткой в ​​обработанной области на 7-10 дней. В течение первого месяца после операции пациентам было рекомендовано использовать валиковую технику путем чистки зубов мягкой щетиной за пределами обрабатываемой области. Межзубные ершики и зубная нить в обработанной области были запрещены в течение 1 месяца. Лоскутные швы снимали через 7-10 дней, и поэтому те же предписания по чистке зубов, что и после операции на наружных участках, применялись и на обработанных участках. Назначали полоскания хлоргексидином 2 раза в день по 1 мин. Примерно через 1 месяц после операции всем пациентам было рекомендовано возобновить механическую чистку зубов. Пациентов вызывали для оказания профессиональной поддерживающей помощи в соответствии с итальянскими санитарными правилами и нормами государственной стоматологии (основной·уровень·помощи - LEA), Закон №·419-30·ноябрь·1998 г., регулирующий государственную стоматологию) каждые 6- 24 месяца, когда это возможно, и когда-либо в случае необходимости. Пациенты были отозваны для повторной клинической оценки.