루트 커버리지 안정성 분석.

치과 치주 절차 및 임상 측정.

모든 참가자의 필요에 따라 치과 및 치주 상태를 평가하고 치료했습니다. 통증이나 급성 치과 치주 감염과 같은 응급 상황은 안정적인 치과 치주 상태를 확립하기 위해 치료되었습니다. 환자 동기 부여 및 전문적인 구강 위생을 포함한 원인 관련 치료가 계획되고 완료되었습니다.

원인 관련 치료가 끝날 때 조사자는 탐침 깊이(PD), 각질화 조직 폭(KTW), 전구강 플라크 점수(FMPS), 전구강 출혈 점수(FMBS)와 같은 기본 임상 측정을 수행했습니다. , 프로빙 시 출혈(BoP), 치은 후퇴 깊이(RD), 치은 후퇴 폭(RW) 및 치은 후퇴 영역(RA).

PD와 KTW는 치주 탐침(University of North Carolina Probe 15 tip)을 사용하여 0.5mm까지 평가하였다. PD는 치아당 축 방향으로 자유 치은 변연부에서 고랑의 가장 정점 부분까지 4개 측면에서 측정되었으며 추가로 협측 중앙 지점에서 PD가 측정되었습니다. 협측 중앙 지점의 KTW, 자유 치은 변연부에서 점막 치은 접합부(MGJ)까지. FMPS는 플라크의 존재를 나타내는 총 치아 표면(치아당 4면)의 백분율로 기록되었고, FMBS는 탐침 시 출혈(BoP)을 나타내는 총 치아 표면(치아당 4면)의 백분율로 계산되었으며 이분법적으로 평가되었습니다.

각 노출된 치근 표면의 2차원 형상은 리드 시트 템플릿으로 재현되었습니다. 형판은 시멘트 법랑 접합부(cemento-enamel-junction, CEJ)를 라이닝하는 곡선형 베이스와 GR의 최정점에서 병합하는 GR의 근심 및 원위 변연을 라이닝하는 2개의 측면이 있는 삼각형 모양을 가졌습니다. 모든 템플릿을 측정, 코딩 및 저장했습니다. 최근 이미지 분석 소프트웨어를 사용하여 다음 측정을 반복했습니다. RD, 삼각형의 가장 정점에서 밑면까지; RW는 CEJ 레벨(즉, 템플릿의 베이스)에서 측정되고 RA는 전체 템플릿 영역으로 측정됩니다.

이러한 측정은 기준선(수술 전)에서 수행되었습니다.

수술.

모든 수술 절차는 국소 마취하에 동일한 숙련된 시술자에 의해 수행되었습니다.

수혜자 부위는 관련 치아의 협측 측면에서 열구내 절개로 시작되었습니다. 절개는 인접 유두의 협측 측면을 해부하기 위해 근심원위로 확장되었습니다. MGJ 너머의 수평 절개부의 근심측과 원위측에서 2개의 사선 박리 절개를 시행하였다. 치근 옆에 있는 전체 두께의 사다리꼴 피판을 들어 올렸습니다. 유두 옆과 치근단 부위에서 부분 절개가 이루어졌습니다.

수혜 부위와 플랩의 초기 준비 후, bilamar 기술은 구개 결합 이식편의 철회를 요구했습니다. 구개 공여 부위에서, 자유 치은 변연에 대해 치근단 약 3mm에 수평 절개가 이루어졌습니다. 상피 결합 조직 이식편(ECTG)의 경우, 두 번째 절개를 통해 구개 피판을 훼손하고 분할했습니다. 세로 절개는 근심과 원위로 수평 절개에 연결하고 구개 피판을 수행했습니다. 또 다른 수평 절개는 이식편 조직을 절단하기 위해 결합 조직에 정점으로 만들어졌습니다. 1-1.5mm 두께의 이식편 조직을 수용 부위에 배치하여 CEJ까지 노출된 치근을 덮고 치간 부위의 보존된 결합 및 골막에서 근심 및 원위로 확대했습니다. 이식편에 안정성을 부여하기 위해 흡수성 중단 및 압축 골막하 봉합을 수행했습니다. 그런 다음 플랩 가동성과 수동성을 보장해야 하는 경우 MGJ 너머 부분 두께 절개를 시행하여 기본 골막을 제자리에 두고 근육 긴장도 풀어 결합 조직 이식편을 완전히 덮어야 하는 플랩의 수동 가동성을 허용했습니다. (CTG) 및 CEJ 위의 치근은 최소 2mm입니다. 부분 두께 절개는 피판 손상을 피하기 위해 이식편 위치 및 봉합 직전에 수행되었습니다. 척추경 피판은 잔류 장력 없이 봉합되었습니다. 이러한 각각의 수술 기술은 단일 또는 다중 치은 후퇴(GR)의 경우 모두 유리하게 사용될 수 있습니다.

수술 후, 환자는 7-10일 동안 치료 부위의 양치질을 중단하도록 지시받았다. 환자들은 수술 후 첫 달 동안 치료 부위 밖에서 부드러운 칫솔질로 롤 기법을 사용하도록 강화되었습니다. 치료 부위의 치간 칫솔과 치실은 1개월 동안 금지되었습니다. 플랩 봉합사는 7-10일 후에 제거하므로 외부 부위에 대한 수술 후 동일한 칫솔질 처방이 치료 부위에도 도입되었습니다. Chlorhexidine 린스는 1분 동안 하루에 두 번 처방되었습니다. 수술 후 약 1개월 후 모든 환자에게 기계적 치아 세척을 재개하도록 지시했습니다. 공공 치과에 관한 이탈리아 건강 규칙 및 규정(Essential·Level·of·Assistance - LEA), 법률 번호·419-30·11월·1998, 공공 치과를 규제)에 따라 전문적인 지지 치료를 위해 환자를 소환했습니다. 24개월 가능할 때마다, 그리고 필요할 때마다. 환자들은 임상적 재평가를 위해 소환되었습니다.