Analyse av rotdekningsstabilitet.

Dental-periodontale prosedyrer og kliniske målinger.

Tann- og periodontale tilstander ble vurdert og behandlet etter behov hos alle deltakerne. Nødsituasjoner, som smerte eller akutte tann-periodontale infeksjoner, ble behandlet for å etablere en stabil tann-periodontal tilstand. Årsaksrelatert terapi, inkludert pasientmotivasjon og profesjonell munnhygiene, ble planlagt og gjennomført.

Ved slutten av årsaksrelatert terapi ble følgende kliniske baseline målinger tatt av en etterforsker: sonderingsdybde (PD), keratinisert vevsbredde (KTW), full-munn plakk score (FMPS), full munn blødningsscore (FMBS) , blødning ved sondering (BoP), gingival resesjonsdybde (RD), gingival resesjonsbredde (RW) og gingival resesjonsområde (RA).

PD og KTW ble evaluert ved å bruke en periodontal probe (University of North Carolina Probe 15 tip) til nærmeste 0,5 mm. PD ble målt ved 4 aspekter per tann aksialt, fra den frie gingivalmarginen til den mest apikale delen av sulcus, og i tillegg PD ved det midtre bukkale punktet; KTW ved det midtbukkale punktet, fra den frie gingivalmarginen til mucogingival-krysset (MGJ). FMPS ble registrert som prosentandelen av totale tannoverflater (4 aspekter per tann) som viste tilstedeværelse av plakk, FMBS ble beregnet som prosentandelen av totale tannoverflater (4 aspekter per tann) som viste blødning ved sondering (BoP) ble dikotomt vurdert.

Den todimensjonale formen til hver eksponert rotoverflate ble gjengitt med en blyarkmal. Malen hadde formen av en trekant med en buet base som fôr til semento-emalje-krysset (CEJ) og to sider som fôrer de mesiale og distale margene til GR som smelter sammen ved det mest apikale punktet av GR. Alle maler ble målt, kodet og lagret. Følgende målinger ble nylig gjentatt ved hjelp av en bildeanalyseprogramvare: RD, fra det mest apikale punktet i trekanten til basen; RW, målt på CEJ-nivå (dvs. ved bunnen av malen) og RA, som det totale malarealet.

Disse målingene ble utført fra baseline (før operasjon).

Kirurgi.

Alle kirurgiske prosedyrer ble utført av den samme trente operatøren under lokalbedøvelse.

Mottakerstedet startet med et intrasulkulært snitt på det bukkale aspektet av de involverte tennene. Snittet ble forlenget mesio-distal for å dissekere det bukkale aspektet av de tilstøtende papiller. To skråfrigjørende snitt ble utført fra de mesiale og distale sidene av de horisontale snittene utenfor MGJ. En trapesformet klaff i full tykkelse, ved siden av tannrøttene, ble hevet. Delvis disseksjon ble gjort ved siden av papillene og, apikalt, på de interproksimale stedene.

Etter den første forberedelsen av mottakerstedet og klaffen, krevde den bilaminære teknikken tilbaketrekking av palatal bindetransplantat. På det palatale donorstedet ble det laget et horisontalt snitt ca. 3 mm apikalt til den frie gingivalmarginen. For epitelbindevevstransplantatet (ECTG) ble det gjort et andre snitt som undergravde og splittet palatalfliken. Vertikale snitt ble utført mesialt og distalt ved å forbinde dem med det horisontale snittet og utføre palatalklaffen. Et annet horisontalt snitt ble gjort apikalt på bindevevet for å kutte transplantatvevet. Graftvevet, 1-1,5 mm tykt, ble plassert på mottakerstedet for å dekke de eksponerte tannrøttene så langt som til CEJ, forstørret mesialt og distalt på det bevarte bindebåndet og periosteum til de interproksimale stedene. Absorberbare avbrutte og komprimerende subperiosteale suturer ble utført for å gi stabilitet til transplantatet. Deretter, hvis det var nødvendig for å sikre klaffmobilisering og passivitet, ble det foretatt en delvis tykkelsesdisseksjon utenfor MGJ, som etterlot den underliggende periosteum på plass og frigjør også muskelspenningen, noe som muliggjorde passiv mobilisering av klaffen som måtte dekke bindevevstransplantatet fullstendig. (CTG) og tannrøttene over CEJ minst 2 mm. Deltykkelsesdisseksjonen ble utført umiddelbart før transplantatposisjonering og sutur for å unngå klaffelidelse. Pedelklaffen ble suturert uten gjenværende spenning. Hver av disse kirurgiske teknikkene kan med fordel brukes både i tilfeller av enkelt- eller multiple gingival-resesjoner (GR).

Etter operasjonen ble pasientene instruert om å avbryte tannbørsting av det behandlede området i 7-10 dager. Pasientene ble forsterket til å bruke rulleteknikken, ved tannbørsting med myk børste utenfor det behandlede området i løpet av den første måneden etter operasjonen. Interdentale børster og tanntråd i det behandlede området var forbudt i 1 måned. Klaffsuturer ble fjernet etter 7-10 dager, og derfor ble de samme tannbørstingsforskriftene utført etter operasjon for uteområder introdusert også i de behandlede områdene. Klorheksidinskylling ble foreskrevet to ganger daglig i 1 min. Omtrent 1 måned etter operasjonen ble alle pasienter bedt om å gjenoppta mekanisk tannrens. Pasienter ble tilbakekalt for profesjonell støttebehandling i samsvar med italienske helseregler og forskrifter for offentlig tannbehandling (Essential·Level·of·Assistance - LEA), lov nr.·419-30·november·1998, som regulerer offentlig tannbehandling) hver 6. 24 måneder når det er mulig, og alltid ved behov. Pasienter ble tilbakekalt for klinisk re-evaluering.