ヘッドマウントのアイトラッキングを使用して、アクティブな移動中の見た目、手動探索、社会的インタラクションを比較する

環境およびタスクの変更は、リハビリテーションの機能に影響を与えるために使用される強力な方法であり、セラピストによって頻繁に使用されますが、これらの変更は通常、試行錯誤のアプローチを使用して導入されます。 子どもと環境との適合性をよりよく理解することは、子どもの創発的な行動を強化するために、セラピストが環境と課題の特性を操作するためのより構造化されたアプローチを開発するのに役立つ可能性があります。 同乗カー (ROC) トレーニングのプラスの効果を達成するために必要な重要な要素には、子供の特性、修正された ROC、および身体的および社会的状況の間の「適合」が含まれます。

以前のランダム化比較試験 (RCT) (NCT03707405) の結果に基づくと、軽度の運動遅延を持つ子供は ROC-Stand スタイルを 70 分間使用すること (ROC-Stand) から最も多くの利益を得る可能性があり、中等度の運動遅延を持つ子供は最も多くの利益を得る可能性があります。立位25分、座位45分（ROC-Stand25）。 重度の運動遅延のある子供は、座った姿勢での ROC トレーニング (ROC-Sit) からより多くの恩恵を受ける可能性があり、これは最適な可動性トレーニング プログラムとして中程度の課題を提供する可能性があります。 したがって、運動遅延の重症度レベルおよび環境への配慮に関する参加者の不均一性が、異なる治療効果に寄与する要因である可能性があります。

幼児の視覚的および触覚的探索を記録およびキャプチャするには、新たな技術的課題が発生します。 乳児はアクション カメラで捉えられた視野全体に注意を向けることができず、視野の領域間で注意が常に移動します。 子どもが実際に何に注目しているのか、あるいは何と対話しているのかを区別することは困難です。 自発的な移動中の乳児の自発的な目の動きを直接観察できるようにするために、アドルフ博士は、自由で自由な移動中の乳児の視覚行動を測定できる、ワイヤレスの頭部装着型アイトラッカー (Positive Science, LLC) を使用しました。 この新しい方法論には、軽量で快適なヘッドギア、送信機、幼児の視線を記録できるバッテリー パックが含まれています。 この分析は、乳児が自発的に移動するとき、物体を探索するとき、および養育者の発声に反応するときにどこを見ているかに焦点を当てることができます。 ROC トレーニングとこのヘッドマウント アイトラッカーを組み合わせることで、初期の PMD 使用中にどのような視覚情報や触覚情報が得られるかをさらに追跡できるようになります。 これは、運動遅延のある幼児の心理社会的機能に対する環境要因の影響を理解するのに役立ちます。

最適な可動性トレーニングの有効性を完全に調査するために、この研究では、軽度、中等度、および重度の運動遅延を持つ幼児に対する効果を比較することを提案しています。 さらに、ワイヤレスの頭部装着型アイトラッカーが、訓練段階での子供の視線、手先の行動、社会的相互作用を分析するための新しい方法として適用されます。

この研究の具体的な目的は、1) 頭部装着型アイトラッカーの使用の実現可能性を判断し、さまざまな重症度レベルの運動遅延を持つ幼児の視覚的および手による探索の増加に対する最適な移動トレーニングの効果を調べること、2) です。軽度、中等度、および重度の運動遅延を持つ幼児に対する ICF フレームワーク全体の結果に対する最適な移動訓練の提供の有効性を比較すること、および 3) 視線動作と手先動作、養育者と子供の相互作用の関係に対する最適な移動訓練の効果を判断すること軽度、中等度、重度の運動遅延のある幼児の習熟意欲。

方法研究デザイン: 複数の事前テストと事後テストの対照群デザインが適用されます。 軽度、中等度、重度の運動遅延のある幼児を対象としたこれまでのパイロット調査結果に基づいて、6 つのグループがこのプロジェクトに参加します。軽度の運動遅延のある子供の運転には、立った姿勢で乗用車を使用します (ROC-Stand) (軽度))、軽度の運動遅延のある方には従来の治療法 (Control(Mild))、中等度の運動遅延のある方には立位で 25 分間、座位で 45 分間の運転 (ROC-Stand25(Mod))、従来の治療中等度の遅延のある人には座り方（Control(Mod)）、重度の運動遅延のある人には座る姿勢（ROC-Sit(Sev)）、重度の遅延のある人には従来の治療法（Control(Sev)）。 以前の RCT に基づくと、各参加者の研究期間は 24 週間で、これには 12 週間のトレーニング段階 (介入) と 12 週間のフォローアップ段階が含まれます。

参加者：運動遅延のある生後12か月から36か月の72名の参加者が研究に参加し、Bayley-III MCスコアのカットオフ値（軽度：70～84、中等度：55～）に基づいて運動遅延の重症度レベルが決定されます。 69; 重度: <55)。 軽度の運動遅延のある 24 人の幼児を 1 つのグループに、中程度の運動遅延のある 24 人の幼児を別のグループに、もう 1 つのグループには重度の運動遅延のある 24 人の幼児を配置します。 各グループの参加者は、ROC トレーニング グループまたは従来の治療 (対照) グループにランダムに割り当てられます。 ROC-Stand(Mild) グループ (幼児 12 人)、Control(Mild) グループ (幼児 12 人)、ROC-Stand25(Mod) グループ (幼児 12 人)、Control(Mod) グループの 6 つのグループになります。 (幼児 12 人)、ROC-Sit(Sev) グループ (幼児 12 人)、および Control(Sev) グループ (幼児 12 人)。

募集: 参加者は、自己紹介、医療従事者、または運動遅延のある幼児が外来リハビリテーションを受けている台北または桃園の病院から募集されます。 研究チームはまず、臨床現場に研究について説明したチラシを掲示し、臨床現場の療法士に連絡して研究の目標、基準、一般的な手順を紹介します。 親/保護者はチラシやセラピストを通じて研究に関する情報を入手します。 研究チームは親/保護者に連絡して研究の詳細を説明し、質問する機会を提供します。 インフォームドコンセントを提供した親/保護者の子供が研究に参加します。

手順: 無作為化の前に、参加者は発達能力の標準化された評価、環境要因の評価、親の認識アンケートなどの介入前の測定を受けます。 研究目的を知らず、トレーニングプログラムに参加していない、独立した認可を受けた OT または PT は、長庚大学の試験室で事前テストおよび事後テストの評価とアンケートに回答します。 これらの評価は、12 週間のトレーニング段階の前後、つまり介入 (T1 および T2) と 12 週間のフォローアップ段階の終了時 (T3) の 3 回行われます。 プレテストの後、参加者は、Bayley-III MC スコアのカットオフ値に基づいて、軽度の運動遅延、中程度の運動遅延、または重度の運動遅延のグループに割り当てられます。 割り当て後、参加者は ROC トレーニング グループまたは従来の治療グループにランダムに割り当てられ、6 つのグループになります。 参加者全員は、大学内のトレーニングルームと特定の公共スペースでトレーニングプログラムを開始します。 12週間の介入中、6つのトレーニンググループの視線とそれに伴う手動動作の運動体験、および社会的相互作用は、2時間のセッションで参加者が装着するワイヤレスのヘッドマウントアイトラッカーによって記録されます。 /大学では週に1回。 以前の研究で使用された活動ログも、12 週間の介入中に毎週トレーニング条件とトレーニング プログラムに対する介護者のフィードバックを記録するために適用されます。 活動記録は主に介護者の記述を含む定性的なデータになります。 12週間の追跡段階では、すべての参加者は研究チームからいかなるトレーニングプログラムも受けません。 彼らは自分の病院や診療所からのみ定期的な治療を受けています。 種類、頻度、投与量などの定期的な治療の情報は、T1、T2、T3 で収集されます。

介入: トレーニング プログラムの提供のみに関与するセラピストは、介護者に目標を特定し、6 つのグループの T1、T2、および T3 時点で目標達成スケーリング (GAS) を使用して進捗状況を測定するように依頼します。 評価の管理には関与しない 2 人の独立した認定セラピスト (OT または PT) が、それぞれ ROC トレーニングまたは従来の治療プログラムを提供します。 あるトレーニングプロバイダーは、FCS モデルで説明されているコーチング手法に基づいてセラピストが介護者と協力することを必要とする ROC 関連プログラムを担当しています。 ROC には、運動遅延の重症度レベルに応じて、立位、組み合わせ、または座位の姿勢が含まれます。 トレーニングの原則は、さまざまな環境での ROC トレーニングの以前の研究で適用されたものと同様です。 もう 1 人のセラピストは、子供中心のセラピスト主導のプログラムである従来の療法を担当します。 参加者はトレーニング中の持久力に応じて必要な休憩を取ります。 さらに、6 つのグループの参加者全員が視線追跡ヘッドギアを着用し、介入中 1 週間に 1 回のセッションで、視線、手動、対話型の行動を記録します。 6 つのグループの参加者全員は、24 週間の研究期間中、理学療法、作業療法、言語療法などの定期的な治療を各自の病院または診療所で継続します。

フォローアップ: この期間には、上記の治療プログラムに続く 12 週間の段階が含まれます。この期間中、参加者には定期的な治療以外の治療プログラムは提供されません。

器具と手順: 運動経験のデータを取得するために、12 週間の介入段階で、ヘッドマウント型アイトラッカーによる客観的測定と活動ログの定性的測定が適用されます。 ICF フレームワーク全体にわたる定量的尺度としての標準化された評価は、大学の試験室の T1、T2、および T3 で実施されます。

各行動の記述統計 (頻度、平均、標準偏差) が計算されます。 コルモゴロフ-スミルノフは、データが正規分布に従っているかどうかを調べるために使用されます。 軽度、中度、重度の運動遅延に分類される主要 3 つのグループのベースライン特性を比較するために、一元配置分散分析 (正規分布のデータの場合) およびクラスカル-ウォリス分散分析 (非正規分布のデータの場合) が実行されます。 データは治療意図分析に基づいて分析されます。 12 週間の介入中に収集されたデータについては、観察、手動動作、および対話的行動の記述統計 (頻度、平均、標準偏差) が計算され、反復測定の分散分析 (グループ [6] × 時間 [12]) が行われます。介入中の 6 つのトレーニング グループ間の各探索行動に対する効果を比較するために使用されます。 反復測定による分散分析 (グループ [6] × 時間 [3]) を使用して、T1、T2、および T3 における 6 つのグループ内およびグループ間の二次転帰に対する治療効果を評価し、その後事後分析を行います。ボンフェローニ検定を使用して、どのグループ間で差異が発生するかを判断します。 他の関連要因と心理社会的結果との関係を明確にするために、先行研究に基づく分析で 2 つの共変量、つまり Bayley-III からの MC スコアと養育者と子どもの機能不全相互作用 (PSI から取得) を考慮します。 最後に、各グループの介入段階での社会的機能、視線・手先の行動と社会的相互作用、および習熟動機との関係を分析するための係数テストを適用します。 社会的機能と習熟意欲のスコアは、T1 から T2 までの平均変化スコアに基づきます。 合計の視線/手動アクションおよび社会的相互作用の平均頻度は、12 週間の介入のコーディング結果から計算されます。