헤드 마운트, 아이 트래킹을 사용하여 능동 이동 중 보기, 수동 탐색 및 사회적 상호 작용 비교

환경 및 작업 수정은 재활에서 기능에 영향을 미치고 치료사가 자주 사용하는 강력한 방법이지만 이러한 수정은 일반적으로 시행착오 접근법을 사용하여 도입됩니다. 아동과 환경 사이의 적합성에 대한 더 나은 이해는 치료사가 아동의 응급 행동을 향상시키기 위해 환경 및 작업 특성을 조작하는 보다 구조화된 접근 방식을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다. ROC(Ride-on Car) 교육의 긍정적인 효과를 달성하는 데 필요한 중요한 요소에는 아동의 특성, 수정된 ROC, 물리적 및 사회적 맥락 간의 "적합"이 포함됩니다.

이전의 무작위 통제 시험(RCT)(NCT03707405)의 결과에 따르면 경미한 운동 지연이 있는 어린이는 70분 동안 ROC-Stand 스타일(ROC-Stand)을 사용하여 가장 많은 이점을 얻을 수 있는 반면 중간 정도의 운동 지연이 있는 어린이는 가장 많은 이점을 얻을 수 있습니다. 25분 서 있는 자세와 45분 앉은 자세(ROC-Stand25). 심한 운동 지연이 있는 어린이는 앉은 자세에서 ROC 훈련(ROC-Sit)을 통해 더 많은 이점을 얻을 수 있으며, 이는 최적의 이동성 훈련 프로그램으로 적당한 도전을 제공할 수 있습니다. 따라서 운동 지연의 심각도 수준과 환경 고려 사항에 대한 참가자의 이질성은 다른 치료 효과에 기여하는 요인이 될 수 있습니다.

어린 아이들의 시각적 및 촉각적 탐색을 기록하고 포착하기 위한 새로운 기술적 과제가 발생합니다. 영아는 액션 카메라가 캡처한 전체 시야에 주의를 기울일 수 없으며 시야 영역 사이에서 지속적으로 주의를 이동합니다. 아동이 실제로 고정하거나 상호 작용하는 대상을 구별하는 것은 어렵습니다. 스스로 시작한 이동 중에 유아의 자발적인 눈 움직임을 직접 관찰할 수 있도록 Adolph 박사는 자유롭고 자유로운 이동 중에 유아의 시각적 행동을 측정할 수 있는 무선 머리 장착 안구 추적기(Positive Science, LLC)를 사용했습니다. 이 새로운 방법론에는 유아의 시선을 기록할 수 있는 가볍고 편안한 헤드기어, 송신기 및 배터리 팩이 포함됩니다. 분석은 유아가 스스로 시작한 이동, 물체 탐색 및 간병인의 발성에 반응하는 동안 보는 위치에 초점을 맞출 수 있습니다. ROC 교육과 이 머리 장착 안구 추적기의 조합을 통해 초기 PMD 사용 중에 얻은 시각 및 촉각 정보를 추가로 추적할 수 있습니다. 운동지연 유아의 심리사회적 기능에 대한 환경요인의 영향을 이해하는데 도움이 된다.

최적의 이동성 훈련의 효과에 대한 완전한 조사를 제공하기 위해 이 연구는 경증, 중등도 및 중증 운동 지연이 있는 유아에 대한 효과를 비교할 것을 제안합니다. 또한 훈련 단계에서 어린이의 외모, 수동 행동 및 사회적 상호작용을 분석하기 위한 새로운 방법으로 머리에 무선으로 장착된 아이트래커가 적용될 것입니다.

이 연구의 구체적인 목적은 다음과 같습니다. 1) 머리 장착 안구 추적기 사용의 타당성을 결정하고 운동 지연의 심각도 수준이 다른 유아의 시각적 및 수동 탐색 증가에 대한 최적의 이동성 훈련의 효과를 조사합니다. 2) 경증, 중등도 및 중증 운동 지연이 있는 유아의 ICF 프레임워크 전반에 걸쳐 결과에 대한 최적의 이동성 훈련 제공의 효과를 비교하기 위해, 그리고 3) 최적의 이동성 훈련이 보기 및 손 동작 간의 관계, 간병인-아동 상호 작용 간의 관계에 미치는 영향을 결정하기 위해 경증, 중등도 및 중증 운동 지연이 있는 유아의 숙달 동기.

방법 연구 설계: 다중 사전-사후 대조군 설계가 적용됩니다. 경증, 중등도 및 중증 운동 지연이 있는 유아의 이전 파일럿 연구 결과를 기반으로 6개 그룹이 이 프로젝트에 참여할 예정입니다. (Mild)), 경미한 지연이 있는 환자를 위한 기존 요법(Control(Mild)), 중등도 운동 지연이 있는 환자를 위한 운전을 위한 25분 서 있는 자세 및 45분 앉은 자세(ROC-Stand25(Mod)), 기존 요법 중간 정도의 지연이 있는 사람(Control(Mod)), 심한 운동 지연이 있는 사람을 위한 앉은 자세(ROC-Sit(Sev)), 심각한 지연이 있는 사람을 위한 기존 요법(Control(Sev)). 이전 RCT를 기반으로 각 참가자의 연구 기간은 12주 교육 단계(중재) 및 12주 추적 단계를 포함하여 24주입니다.

참가자: 운동 지연이 있는 12개월에서 36개월 사이의 72명의 참가자가 연구에 모집되고 Bayley-III MC 점수(경증: 70-84, 중간: 55-55- 69, 중증: <55). 경미한 운동 지연이 있는 24명의 유아가 한 그룹에 속하고, 중간 정도의 운동 지연이 있는 24명의 유아가 다른 그룹에 속하며, 다른 그룹에는 심각한 운동 지연이 있는 24명의 유아가 있습니다. 각 그룹의 참가자는 ROC 훈련 그룹 또는 기존 치료(대조군) 그룹에 무작위로 배정됩니다. ROC-Stand(Mild) 그룹(유아 12명), Control(Mild) 그룹(유아 12명), ROC-Stand25(Mod) 그룹(유아 12명), Control(Mod) 그룹 등 6개의 그룹이 있습니다. (유아 12명), ROC-Sit(Sev) 그룹(유아 12명) 및 Control(Sev) 그룹(유아 12명).

모집: 참가자는 자기 추천, 의료 종사자 또는 운동 지연이 있는 유아가 외래 환자 재활을 받고 있는 타이베이 또는 타오위안의 병원에서 모집됩니다. 연구팀은 처음에 임상 환경에서 연구를 설명하는 전단지를 게시하고 임상 환경의 치료사에게 연락하여 연구의 목표, 기준 및 일반적인 절차를 소개합니다. 학부모/보호자는 전단지와 치료사를 통해 연구에 대한 정보를 얻을 것입니다. 연구팀은 학부모/보호자에게 연락하여 연구 세부 사항을 설명하고 질문할 기회를 제공합니다. 정보에 입각한 동의를 제공한 부모/보호자의 자녀가 연구에 참여합니다.

절차: 무작위 배정 전에 참가자는 발달 능력에 대한 표준화된 평가, 환경 요인 평가 및 부모 인식 설문지를 포함하는 개입 전 측정을 받게 됩니다. 학습 목적에 눈이 멀고 교육 프로그램에 참여하지 않는 독립적이고 면허가 있는 OT 또는 PT는 장궁대학교의 시험실에서 사전 및 사후 테스트 평가 및 설문지를 완료합니다. 이러한 평가는 12주 교육 단계 전후, 즉 개입(T1 & T2) 및 12주 후속 단계 종료(T3)의 세 가지 경우에 발생합니다. 사전 테스트 후 참가자는 Bayley-III MC 점수의 컷오프 값을 기준으로 경미한 운동 지연, 보통 운동 지연 또는 심각한 운동 지연 그룹으로 배열됩니다. 할당 후 참가자는 ROC 교육 또는 기존 치료 그룹에 무작위로 할당되어 6개 그룹이 됩니다. 모든 참가자는 대학의 교육실과 특정 공공 장소에서 교육 프로그램을 시작합니다. 12주간의 개입 동안, 6개의 교육 그룹에 대한 눈 응시의 운동 경험과 이에 수반되는 수동 조치 및 사회적 상호 작용은 2시간 세션 동안 참가자가 착용한 무선 머리 장착 안구 추적기에 의해 기록됩니다. /대학에서 매주. 또한 이전 연구에서 사용된 활동 로그를 적용하여 12주 중재 기간 동안 매주 훈련 프로그램에 대한 훈련 조건 및 간병인의 피드백을 기록할 것입니다. 활동 로그는 대부분 간병인의 설명과 관련된 정성적 데이터입니다. 12주 후속 조치 단계에서 모든 참가자는 연구팀으로부터 어떠한 교육 프로그램도 받지 않습니다. 그들은 자신의 병원이나 클리닉에서만 정기적인 치료를 받습니다. T1, T2 및 T3에서 유형, 빈도 및 용량을 포함한 일반 요법의 정보를 수집합니다.

개입: 훈련 프로그램 제공에만 관여하는 치료사는 간병인에게 6개 그룹의 T1, T2 및 T3 시점에서 목표 달성 척도(GAS)를 사용하여 목표를 식별하고 진행 상황을 측정하도록 요청할 것입니다. 평가 관리에 관여하지 않는 두 명의 독립 면허 치료사(OT 또는 PT)가 각각 ROC 교육 또는 기존 치료 프로그램을 제공합니다. 한 교육 제공자는 FCS 모델에 설명된 코칭 기술을 기반으로 간병인과 함께 작업하는 치료사가 필요한 ROC 관련 프로그램을 담당합니다. ROC는 운동 지연의 심각도 수준에 따라 서 있는 자세, 결합된 자세 또는 앉은 자세를 포함합니다. 훈련 원칙은 다양한 환경에서 ROC 훈련에 대한 이전 연구에 적용된 것과 유사합니다. 다른 치료사는 아동 중심의 치료사 주도 프로그램인 기존 치료를 담당합니다. 참가자는 훈련 중 지구력에 따라 필요한 휴식을 취합니다. 또한, 6개 그룹의 모든 참가자는 시선 추적 헤드기어를 착용하여 개입하는 동안 매주 한 세션 동안 보고, 수동 및 상호 작용 행동을 기록합니다. 6개 그룹의 모든 참가자는 연구 기간 24주 동안 물리 치료, 작업 치료 및 언어 치료를 포함하여 자신의 병원 또는 클리닉에서 정기적인 치료를 계속 받게 됩니다.

후속 조치: 이 기간에는 위의 치료 프로그램 이후 12주 단계가 포함됩니다. 이 시간 동안 참가자들에게 정기적인 치료를 제외하고 어떤 치료 프로그램도 제공되지 않습니다.

도구 및 절차: 운동 경험 데이터를 얻기 위해 머리에 장착된 안구 추적기의 객관적인 측정과 활동 로그의 정성적 측정이 12주 개입 단계 동안 적용됩니다. ICF 프레임워크 전반에 걸친 정량적 측정으로 표준화된 평가는 대학의 시험실에 있는 T1, T2 및 T3에서 시행됩니다.

각 행동의 기술 통계(빈도, 평균, 표준 편차)가 계산됩니다. Kolmogorov-Smirnov는 데이터가 정규 분포를 따르는지 여부를 검사하는 데 사용됩니다. 경증, 중등도 및 중증 운동 지연으로 분류된 주요 3개 그룹의 기준선 특성을 비교하기 위해 일원 분산 분석(정규 분포 데이터의 경우) 및 Kruskal-Wallis 분산 분석(비정규 분포 데이터의 경우)을 수행합니다. 데이터는 치료 의도 분석을 기반으로 분석됩니다. 12주간의 개입 동안 수집된 데이터에 대해 보기, 수동 조치 및 상호 작용 행동의 기술 통계(빈도, 평균, 표준 편차)가 계산되고 분산의 반복 측정 분석(그룹 [6] × 시간 [12])이 중재 중 6개 훈련 그룹 간의 각 탐색 행동에 대한 효과를 비교하는 데 사용됩니다. 분산의 반복 측정 분석(그룹 [6] × 시간 [3])을 사용하여 T1, T2 및 T3의 6개 그룹 내 및 그 중에서 2차 결과에 대한 치료 효과를 평가한 후 사후 분석을 수행합니다. Bonferroni 테스트를 사용하여 차이가 발생하는 그룹을 결정합니다. 다른 관련 요인과 심리사회적 결과 사이의 관계를 명확히 하기 위해 이전 연구에 기반한 분석에서 두 가지 공변량을 고려할 것입니다. Bayley-III의 MC 점수와 간병인-자녀 기능 장애 상호 작용(PSI에서 얻음)입니다. 마지막으로 각 그룹의 개입 단계에서 사회적 기능, 외모/수동 행동 및 사회적 상호작용, 숙달 동기 간의 관계를 분석하기 위해 계수 테스트를 적용할 것입니다. 사회적 기능 및 숙달 동기 점수는 T1에서 T2로의 평균 변화 점수를 기반으로 합니다. 전체 보기/수동 작업 및 사회적 상호 작용의 평균 빈도는 12주 개입의 코딩 결과에서 계산됩니다.