敗血症誘発性低血圧を伴う肝硬変における蘇生液としての 20% アルブミン vs. 平衡塩類溶液

肝硬変患者は敗血症の発生率が高く、代償不全を引き起こす可能性があり、長期の入院と死亡率の増加につながる可能性があります。 肝硬変患者の約 30% ～ 50% の入院患者は受診時に敗血症を発症し、入院患者の約 15% は入院中に敗血症を発症します。 感染が発生した後、患者は急性腎障害 (AKI)、ショック、脳症、または播種性血管内凝固症候群 (DIC) を発症する可能性があり、生存の可能性がさらに低下します。 実際、肝硬変患者の敗血症は、院内死亡率の 15% と関連しており、敗血症のない患者の約 2 倍です。 したがって、敗血症は、肝硬変による死亡の 30 ～ 50% に直接関与しています。 したがって、合併症と死亡率を減らすために、肝硬変の早期かつ適切に敗血症を管理することが重要です。 難治性ショックがすべての敗血症患者の治療に不可欠な要素である場合は、輸液、感染源管理、経験的抗生物質の早期投与と昇圧剤の併用。 現在、敗血症の早期管理で最も受け入れられている戦略は、早期の目標指向療法 (EGDT) と、尿量、乳酸クリアランス、抗生物質の投与などの生理学的パラメーターを提示から 1 時間以内に組み合わせることです。 中心静脈圧評価の使用は、肝硬変における輸液蘇生の妥当性を測定するのに誤りであり、腹水および肝硬変性心筋症の設定で心エコー評価を実行することの難しさもよく説明されています.