20 % albumin vs. balanserad saltlösning som återupplivningsvätska vid cirros med sepsisinducerad hypotension

Patienter med cirrospatienter har en hög förekomst av sepsis som kan utlösa dekompensation och kan resultera i förlängd sjukhusvistelse och ökad dödlighet. Cirka 30-50 % av patienterna med cirros har sepsis vid presentationen och cirka 15 % av patienterna som läggs in på sjukhus utvecklar sepsis under sjukhusvistelsen. Efter att infektion utvecklats kan patienten utveckla akut njurskada (AKI), chock, encefalopati eller disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), vilket ytterligare minskar chanserna att överleva. Faktum är att sepsis hos patienter med cirros är associerad med 15 % dödlighet på sjukhus, ungefär dubbelt så hög som hos patienter utan sepsis. Så sepsis är direkt ansvarig för 30-50% av dödsfallen i cirros. Därför är det viktigt att hantera sepsis tidigt och på lämpligt sätt vid cirros för att minska komplikationerna och dödligheten. Tidig administrering av vätskor, källkontroll och empirisk antibiotika tillsammans med vasopressorer om refraktär chock är väsentliga komponenter i behandlingen hos alla patienter med sepsis. För närvarande är den mest accepterade strategin för tidig sepsishantering en kombination av tidig målstyrd terapi (EGDT) och fysiologiska parametrar, såsom urinproduktion, laktatclearance och administrering av antibiotika, inom 1 timme efter presentationen. Användningen av central ventrycksbedömning är felaktig för att mäta lämpligheten av vätskeupplivning vid cirros, och svårigheten att utföra ekokardiografiska bedömningar vid ascites och cirrhotisk kardiomyopati är också väl beskriven.