20% альбумин по сравнению со сбалансированным солевым раствором в качестве жидкости для реанимации при циррозе печени с сепсис-индуцированной гипотензией

У пациентов с циррозом печени наблюдается высокая частота сепсиса, который может спровоцировать декомпенсацию и может привести к длительному пребыванию в стационаре и увеличению смертности. Около 30-50% госпитализированных пациентов с циррозом имеют сепсис при поступлении, и примерно у 15% пациентов, поступивших в больницу, сепсис развивается во время пребывания в больнице. После развития инфекции у пациента может развиться острая почечная недостаточность (ОПН), шок, энцефалопатия или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), что еще больше снижает шансы на выживание. Фактически, сепсис у пациентов с циррозом связан с 15% внутрибольничной смертностью, что примерно вдвое выше, чем у пациентов без сепсиса. Так, сепсис является непосредственной причиной 30-50% летальных исходов при циррозе печени. Поэтому крайне важно своевременно и надлежащим образом лечить сепсис при циррозе, чтобы уменьшить осложнения и смертность. Раннее введение жидкости, контроль источника и эмпирическая антибиотикотерапия наряду с вазопрессорами при рефрактерном шоке являются важными компонентами лечения всех пациентов с сепсисом. В настоящее время наиболее принятой стратегией лечения раннего сепсиса является сочетание ранней целенаправленной терапии (EGDT) и физиологических параметров, таких как диурез, клиренс лактата и назначение антибиотиков, в течение 1 часа после появления симптомов. Использование оценки центрального венозного давления является ошибочным для оценки адекватности инфузионной терапии при циррозе, также хорошо описаны трудности выполнения эхокардиографических оценок в условиях асцита и цирротической кардиомиопатии.