20 % albumin vs. balansert saltløsning som gjenopplivningsvæske ved skrumplever med sepsis-indusert hypotensjon

Pasienter med cirrhosepasienter har høy forekomst av sepsis som kan utløse dekompensasjon og kan føre til forlenget sykehusopphold og økt dødelighet. Omtrent 30%-50% innleggelser av pasienter med cirrhose har sepsis ved presentasjonen og ca 15% pasienter innlagt på sykehus utvikler sepsis under sykehusoppholdet. Etter at infeksjonen utvikler seg, kan pasienten utvikle akutt nyreskade (AKI), sjokk, encefalopati eller disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) som ytterligere reduserer sjansene for overlevelse. Faktisk er sepsis hos pasienter med cirrhose assosiert med 15 % dødelighet på sykehus, omtrent det dobbelte av pasienter uten sepsis. Så sepsis er direkte ansvarlig for 30-50% av dødsfallene i cirrhose. Derfor er det avgjørende å håndtere sepsis tidlig og hensiktsmessig i skrumplever for å redusere komplikasjoner og dødelighet. Tidlig administrering av væsker, kildekontroll og empiriske antibiotika sammen med vasopressorer hvis refraktært sjokk er essensielle komponenter i behandlingen hos alle pasienter med sepsis. For tiden er den mest aksepterte strategien for tidlig sepsisbehandling en kombinasjon av tidlig målrettet terapi (EGDT) og fysiologiske parametere, som urinproduksjon, laktatclearance og administrering av antibiotika, innen 1 time etter presentasjon. Bruken av sentral venøs trykkvurdering er feilaktig for å måle tilstrekkeligheten av væskegjenoppliving ved cirrhose, og vanskeligheten med å utføre ekkokardiografiske vurderinger ved ascites og cirrhotisk kardiomyopati er også godt beskrevet.