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結核治療を短縮するためのシタフロキサシン含有レジメン

2022年7月7日 更新者:Zhang Ying、First Affiliated Hospital of Zhejiang University

シタフロキサシン含有レジメンによる結核治療の短縮のための無作為対照非劣性研究

この研究は、シタフロキサシンを含む 3 か月のレジメンが、標準的な 6 か月のレジメンおよび 4 か月のリファペンチンとモキシフロキサシンのレジメン (リファンピンの代わりにリファペンチンを、エタンブトールの代わりにモキシフロキサシンを使用) と同等の効果があるかどうかを判断するために実施される臨床試験です。肺結核の。 標準的な 6 か月のレジメンは、イソニアジド、リファンピン、エタンブトール、およびピラジナミドを 2 か月使用した後、イソニアジドとリファンピンを 4 か月使用します。 4 か月のレジメンは、イソニアジド、リファペンチン、モキシフロキサシン、およびピラジナミドの 2 か月と、それに続くイソニアジド リファペンチンおよびモキシフロキサシンの 2 か月で構成されます。 新しい 3 か月の結核治療レジメンは、イソニアジド、リファペンチン、シタフロキサシン、およびピラジナミドの 6 週間、その後のイソニアジド、リファペンチン、およびシタフロキサシンの 7 週間、またはイソニアジド、リファペンチン、シタフロキサシン、およびピラジナミドの 13 週間です。 主な研究課題は、シタフロキサシンを含む 3 か月のレジメンの有効性と安全性を評価し、薬剤感受性肺結核の治療を短縮できるかどうかを判断すると同時に、現在の 6 か月と 4 か月の治療成功率で非劣性を達成できるかどうかを判断することです。月の治療計画。 臨床試験の参加者に対するシタフロキサシンの安全性、副作用も評価されます。 治癒率、治療の成功率、再発率、および治癒率 (再発のない治癒) は、標準的な 6 か月のレジメン グループ、4 か月のレジメン グループ、および 2 つの 3 か月のレジメン グループにおけるサブグループ分析で決定されます。

調査の概要

詳細な説明

  1. 3 か月のレジメン グループ 1 および 2、4 か月のレジメン グループ、および標準的な 6 か月のレジメンの参加者における、試験治療の割り当て後 13 週間での結核無病生存率。 患者は AFB 喀痰塗抹陰性または結核菌の培養陰性であり、2 つのアッセイが実施され (各検査は少なくとも 7 日間隔で行われます)、肺感染による結核菌負荷が排除されます。
  2. 結核菌または塗抹陽性の喀痰(遺伝的に結核菌と同定されたスポリゴタイピング分離株)の培養結果が陽性の人。
  3. 調査前に収集されたデータには、書面によるインフォームドコンセントが含まれていました。適格性について評価された患者;身長と体重;結核の臨床症状;補助療法;薬物有害反応;血液と尿のルーチン;肝臓と腎臓の機能;抗酸染色; 1人の結核患者から分離された単一の結核菌株。 GeneXpert MTB/RIF;胸部CTスキャン
  4. 結核の臨床症状:咳、痰、喀血、胸痛、発熱、息切れ、脱力感。
  5. すべての患者は、2 週目に Xpert MTB/RIF アッセイを確認する必要があります。
  6. 治療中、結核の臨床症状と体重は毎週かかります。 1、2、4、8、13週の血液と尿のルーチン。喀痰塗抹および培養は、1、2、4、8、13 週、および 6 か月および 12 か月に定期的に行った。結核 副次評価項目として、試験治療割り当て後 6 か月または 12 か月の無病生存率。
  7. 結核患者は、細菌学的確認(塗抹陽性および/または培養陽性)によって特定されました。
  8. 肺結核患者は、胸部 CT スキャンまたは X 線によって結核の徴候を示しました。
  9. 治療の有害事象:神経疾患、血液系疾患。循環器系の疾患;呼吸器疾患;消化器疾患;肺外結核;糖尿病;関節痛;精神障害;喀血および気胸;肺塞栓症;皮膚発疹。
  10. 13 週目以降に結核菌の喀痰培養が陽性であった参加者の管理: 翌日、2 回目の喀痰を採取して 2 回目の培養を行いました。 結核菌が培養で分離された場合、1 つの分離株に対して薬剤感受性試験を実施する必要があります。 患者は症状と胸部 CT スキャンを再評価します。喀痰は三重に行われ、検証のために繰り返されました。 これらの患者は、標準的な 6 か月のレジメンをいつでも再開できます。
  11. 患者は、治療終了後 1 週間、および治療終了後 6、12、18 か月後にフォローアップされます。 患者は、喀痰塗抹検査または画像検査による定期的なフォローアップを受けます。 結核の症状が陽性の患者、または画像検査に基づいて結核が疑われる患者は、研究スタッフに推奨されます。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

620

段階

  • フェーズ 3

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳から70歳まで。
  2. 少なくとも 1 つの喀痰検体が抗酸菌陽性であるか、塗抹顕微鏡検査で喀痰培養の結果が陽性である (結核菌としての種の識別)、または Xpert MTB/RIF 検査で少なくとも 1 つの喀痰検体が結核菌陽性である。
  3. 表現型薬剤感受性試験は、患者の分離株がリファンピン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトール、リファペンチン、モキシフロキサシン、およびシタフロキサシンに感受性であることを示しています。
  4. -患者は書面によるインフォームドコンセントを持っています。

除外基準:

  1. 肺外結核または播種性結核。
  2. HIV陽性者、ステロイド依存者、およびステロイド治療を受けている者。
  3. 自己免疫疾患、重度の肝機能障害または腎機能障害、精神病、血液悪性腫瘍、癌、糖尿病の人。
  4. -1つ以上の治験薬に対する既知のアレルギー。
  5. 現在妊娠中または授乳中の女性。
  6. -過去3か月以内に治験薬を投与された患者。
  7. 患者は薬による治療を拒否した
  8. 結核菌/非結核性抗酸菌の同時感染。
  9. -治験責任医師の判断では、参加する個人の最善の利益にならないその他の病状。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:リファペンチン&イソニアジド&ピラジナミド&シタフロキサシンを含む3ヶ月レジメン
リファペンチン、イソニアジド、ピラジナミド、およびシタフロキサシンによる 13 週間の毎日の治療。
私たちの介入グループでは、シタフロキサシンがエタンブトールに取って代わり、200mg/d
ピラジナミドは、WHO ガイドラインの 2000mg (20-30mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
私たちの介入グループでは、リファペンチンがリファンピンに取って代わり、600mg/d
イソニアジドは、WHO ガイドライン 300mg (4-6mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
実験的:リファペンチン&イソニアジド&ピラジナミド&シタフロキサシン&SMZ/TMPを含む3ヶ月レジメン
リファペンチン、イソニアジド、ピラジナミド、およびシタフロキサシンによる 6 週間の毎日の治療、続いてリファペンチン、イソニアジド、SMZ/TMP、およびシタフロキサシンによる 7 週間の毎日の治療。
私たちの介入グループでは、シタフロキサシンがエタンブトールに取って代わり、200mg/d
ピラジナミドは、WHO ガイドラインの 2000mg (20-30mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
私たちの介入グループでは、リファペンチンがリファンピンに取って代わり、600mg/d
イソニアジドは、WHO ガイドライン 300mg (4-6mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
当社の 3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシン & SMZ/TMP 含有レジメンでは、リファペンチン、イソニアジド、ピラジナミド、およびシタフロキサシンによる 6 週間の毎日の治療に続いて、リファペンチン、イソニアジド、SMZ/TMP およびシタフロキサシンによる 7 週間の毎日の治療、SMZ 80mg/ kg/日、TMP16mg/kg/日
ACTIVE_COMPARATOR:リファンピン&イソニアジド&ピラジナミド&エタンブ​​トールを含む6ヶ月の標準レジメン
リファンピン、イソニアジド、ピラジナミド、およびエタンブトールによる 8 週間の毎日の治療、続いてリファンピンおよびイソニアジドによる 18 週間の毎日の治療。
ピラジナミドは、WHO ガイドラインの 2000mg (20-30mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
イソニアジドは、WHO ガイドライン 300mg (4-6mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
リファンピンは、WHO ガイドラインの薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬であり、リファンピン 600mg (8-12mg/kg/日)
エタンブトールは、WHO ガイドラインの薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌剤であり、1200mg (15-25mg/kg/日)
ACTIVE_COMPARATOR:リファペンチン&イソニアジド&ピラジナミド&モキシフロキサシンを含む4ヶ月レジメン
リファペンチン、イソニアジド、ピラジナミド、およびモキシフロキサシンによる 8 週間の毎日の治療、続いてリファペンチン、イソニアジド、およびモキシフロキサシンによる 9 週間の毎日の治療。
私たちの介入グループでは、リファペンチンがリファンピンに取って代わり、600mg/d
イソニアジドは、WHO ガイドライン 300mg (4-6mg/kg/d) で、薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌薬です。
エタンブトールは、WHO ガイドラインの薬剤感受性結核に対する第一選択の抗菌剤であり、1200mg (15-25mg/kg/日)
モキシフロキサシンは、400mg (7.5-10mg/kg/d) で、in vitro および in vivo で結核菌に対して強力な活性を持つ第 4 世代のフルオロキノロンです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
結核 治療サイクル完了後の無病生存。
時間枠:3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシンを含むレジメンおよび 3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシン & SMZ/TMP を含むレジメンの 13 週目
シタフロキサシンを含むレジメンの有効性を評価して、モキシフロキサシンをシタフロキサシンに置き換えることで、薬剤感受性肺結核の治療期間を 6 か月から 3 か月 (13 週間) に短縮できるかどうかを判断すること。 病原体の検出(喀痰塗抹および喀痰培養を含む)は、3 か月投与群では 13 週、4 か月投与群では 17 週、標準 6 か月投与群では 26 週に完了する必要があります。
3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシンを含むレジメンおよび 3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシン & SMZ/TMP を含むレジメンの 13 週目
結核 治療サイクル完了後の無病生存。
時間枠:4 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & モキシフロキサシンを含むレジメンの 17 週目
シタフロキサシンを含むレジメンの有効性を評価して、モキシフロキサシンをシタフロキサシンに置き換えることで、薬剤感受性肺結核の治療期間を 6 か月から 3 か月 (13 週間) に短縮できるかどうかを判断すること。 病原体の検出(喀痰塗抹および喀痰培養を含む)は、3 か月投与群では 13 週、4 か月投与群では 17 週、標準 6 か月投与群では 26 週に完了する必要があります。
4 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & モキシフロキサシンを含むレジメンの 17 週目
結核 治療サイクル完了後の無病生存。
時間枠:6か月の標準リファンピン&イソニアジド&ピラジナミド&エタンブ​​トール含有レジメンの26週目
シタフロキサシンを含むレジメンの有効性を評価して、モキシフロキサシンをシタフロキサシンに置き換えることで、薬剤感受性肺結核の治療期間を 6 か月から 3 か月 (13 週間) に短縮できるかどうかを判断すること。 病原体の検出(喀痰塗抹および喀痰培養を含む)は、3 か月投与群では 13 週、4 か月投与群では 17 週、標準 6 か月投与群では 26 週に完了する必要があります。
6か月の標準リファンピン&イソニアジド&ピラジナミド&エタンブ​​トール含有レジメンの26週目
コントロールレジメンでの治験薬治療中にグレード3以上の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシンを含むレジメンおよび 3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシン & SMZ/TMP を含むレジメンの 13 週目
標準的な6か月レジメン、4か月レジメン、および3か月レジメンでの薬物治療中の研究参加者のグレード3以上の有害事象を決定する シタフロキサシン含有および3か月シタフロキサシン&SMZ/TMP含有レジメン
3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシンを含むレジメンおよび 3 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & シタフロキサシン & SMZ/TMP を含むレジメンの 13 週目
コントロールレジメンでの治験薬治療中にグレード3以上の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:4 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & モキシフロキサシンを含むレジメンの 17 週目
標準的な6か月レジメン、4か月レジメン、および3か月レジメンでの薬物治療中の研究参加者のグレード3以上の有害事象を決定する シタフロキサシン含有および3か月シタフロキサシン&SMZ/TMP含有レジメン
4 か月のリファペンチン & イソニアジド & ピラジナミド & モキシフロキサシンを含むレジメンの 17 週目
コントロールレジメンでの治験薬治療中にグレード3以上の有害事象が発生した参加者の割合
時間枠:6か月の標準リファンピン&イソニアジド&ピラジナミド&エタンブ​​トール含有レジメンの26週目
標準的な6か月レジメン、4か月レジメン、および3か月レジメンでの薬物治療中の研究参加者のグレード3以上の有害事象を決定する シタフロキサシン含有および3か月シタフロキサシン&SMZ/TMP含有レジメン
6か月の標準リファンピン&イソニアジド&ピラジナミド&エタンブ​​トール含有レジメンの26週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
喀痰陰性化率
時間枠:2ヶ月
陰性の喀痰変換率は、喀痰塗抹および培養検査を使用して、2か月の終わりに決定されます。
2ヶ月
試験治療割り当て後6ヶ月および12ヶ月の結核無病生存率。
時間枠:12ヶ月
6 か月および 12 か月での結核無病生存率
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予期された)

2022年10月1日

一次修了 (予期された)

2025年6月30日

研究の完了 (予期された)

2026年6月30日

試験登録日

最初に提出

2022年6月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年7月7日

最初の投稿 (実際)

2022年7月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年7月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年7月7日

最終確認日

2022年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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