Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Schematy zawierające sitafloksacynę w celu skrócenia leczenia gruźlicy

7 lipca 2022 zaktualizowane przez: Zhang Ying, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Randomizowane, kontrolowane badanie non-inferiority dotyczące skrócenia leczenia gruźlicy schematami zawierającymi sitafloksacynę

Niniejsze badanie jest badaniem klinicznym przeprowadzonym w celu ustalenia, czy trzymiesięczne schematy zawierające sitafloksacynę są tak samo skuteczne jak standardowy sześciomiesięczny schemat oraz czteromiesięczny schemat z ryfapentyną i moksyfloksacyną (zastąpienie ryfapentyny ryfampicyną i moksyfloksacyną etambutolem) w leczeniu gruźlicy płuc. Standardowy sześciomiesięczny schemat to dwa miesiące izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i pirazynamidu, a następnie cztery miesiące izoniazydu i ryfampicyny. Czteromiesięczny schemat obejmuje dwa miesiące izoniazydu, ryfapentyny, moksyfloksacyny i pirazynamidu, a następnie dwa miesiące izoniazydu, ryfapentyny i moksyfloksacyny. Nowe trzymiesięczne schematy leczenia gruźlicy obejmują sześć tygodni izoniazydu, ryfapentyny, sitafloksacyny i pirazynamidu, a następnie siedem tygodni izoniazydu, ryfapentyny i sitafloksacyny lub 13 tygodni izoniazydu, ryfapentyny, sitafloksacyny i pirazynamid. Podstawowym pytaniem badawczym jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa 3-miesięcznego schematu zawierającego sytafloksacynę oraz ustalenie, czy może on skrócić czas leczenia lekoopornej gruźlicy płuc, jednocześnie osiągając równoważność w powodzeniu leczenia z obecnym 6-miesięcznym i 4-miesięcznym miesięczne schematy leczenia. Oceniono również bezpieczeństwo i skutki uboczne sitafloksacyny dla uczestników badania klinicznego. Wskaźniki wyleczenia, powodzenia leczenia, nawrotu i wyleczenia (wyleczenie bez nawrotu) są określane dla analizy podgrup w standardowej grupie z sześciomiesięcznym schematem, grupie z czteromiesięcznym schematem i dwiema grupami z trzymiesięcznym schematem.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

  1. Przeżycie wolne od gruźlicy po 13 tygodniach od przydzielenia badanego leczenia wśród uczestników trzymiesięcznej grupy schematu 1 i 2, czteromiesięcznej grupy schematu i standardowego sześciomiesięcznego schematu. Pacjenci, u których wymaz z plwociny AFB lub posiew są ujemne w kierunku M. tuberculosis, wykonuje się dwa testy (każdy test dzieli co najmniej siedem dni), eliminując obciążenie M. tuberculosis z zakażenia płuc.
  2. Osoby z dodatnimi wynikami posiewu w kierunku M. tuberculosis lub z dodatnim rozmazem plwociny (izolaty metodą spoligotypowania genetycznie zidentyfikowane jako M. tuberculosis).
  3. Dane zebrane przed badaniem obejmowały pisemną świadomą zgodę; pacjenci oceniani pod kątem kwalifikowalności; wzrost i waga; objawy kliniczne gruźlicy; terapia wspomagająca; niepożądana reakcja na lek; rutynowe badanie krwi i moczu; czynność wątroby i nerek; barwienie kwasoodporne; pojedynczy szczep M. tuberculosis wyizolowany od jednego pacjenta z gruźlicą; GeneXpert MTB/RIF; tomografia komputerowa klatki piersiowej
  4. Objawy kliniczne gruźlicy: kaszel, odkrztuszanie, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, gorączka, duszność, osłabienie.
  5. Wszyscy pacjenci powinni sprawdzić test Xpert MTB/RIF w drugim tygodniu.
  6. W trakcie leczenia objawy kliniczne gruźlicy i masy ciała pojawiają się co tydzień; badanie krwi i moczu w tygodniach 1,2,4,8,13; Wymazy plwociny i posiew wykonywano rutynowo w tygodniach 1,2,4,8,13 oraz w miesiącach 6 i 12. Przeżycie wolne od gruźlicy w sześć lub dwanaście miesięcy po przydzieleniu badanego leczenia jako drugorzędowe punkty końcowe.
  7. Pacjentów z gruźlicą identyfikowano poprzez potwierdzenie bakteriologiczne (dodatni rozmaz i/lub posiew).
  8. Pacjenci z gruźlicą płuc wykazywali objawy gruźlicy za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej lub prześwietlenia rentgenowskiego.
  9. Działania niepożądane leczenia: choroby neurologiczne, choroby układu krwionośnego; choroby układu krążenia; choroby układu oddechowego; choroby przewodu pokarmowego; gruźlica pozapłucna; cukrzyca; ból stawów; zaburzenia psychiczne; krwioplucie i odma opłucnowa; zatorowość płucna; wysypka na skórze.
  10. Postępowanie z uczestnikiem z dodatnim posiewem plwociny w kierunku M. tuberculosis w tygodniu 13 lub później: Druga próbka plwociny została pobrana następnego dnia do drugiego posiewu. Jeśli M. tuberculosis jest wyizolowany w hodowli, badanie lekowrażliwości należy wykonać na jednym izolacie. Pacjenci ponownie ocenią objawy i wykonają tomografię komputerową klatki piersiowej; plwocinę wykonano w trzech powtórzeniach i powtórzono w celu walidacji. Ci pacjenci mogli w dowolnym momencie wznowić standardowy sześciomiesięczny schemat leczenia.
  11. Pacjenci kontrolują tydzień po zakończeniu leczenia i 6,12,18 miesięcy po zakończeniu leczenia. Chorzy poddawani są regularnej kontroli za pomocą wymazu plwociny lub badań obrazowych. Pacjenci z pozytywnym wynikiem badania przesiewowego lub podejrzeniem gruźlicy na podstawie badań obrazowych są zalecani do personelu badawczego.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

620

Faza

  • Faza 3

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 70 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Wiek od 18 lat do 70.
  2. Co najmniej jedna próbka plwociny jest dodatnia na obecność prątków kwasoodpornych lub dodatnie wyniki posiewu plwociny w badaniu mikroskopowym rozmazu (identyfikacja gatunku jako M. tuberculosis) lub co najmniej jedna próbka plwociny jest dodatnia na obecność M. tuberculosis w teście Xpert MTB/RIF.
  3. Badanie lekowrażliwości fenotypowej wskazuje, że izolat pacjenta jest wrażliwy na ryfampicynę, izoniazyd, pirazynamid, etambutol, ryfapentynę, moksyfloksacynę i sitafloksacynę.
  4. Pacjenci mają pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

  1. Gruźlica pozapłucna lub rozsiana.
  2. Osoby zakażone wirusem HIV, steroidozależne i leczone sterydami.
  3. Choroby autoimmunologiczne, ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek, psychozy, nowotwory hematologiczne, nowotwory, osoby z cukrzycą.
  4. Znana alergia na jeden lub więcej badanych leków.
  5. Kobiety, które są obecnie w ciąży lub karmią piersią.
  6. Pacjenci, którzy otrzymywali jakikolwiek badany lek w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
  7. Pacjenci odmawiali leczenia lekami
  8. Koinfekcja Mycobacterium tuberculosis/mycobacterium nontuberculous.
  9. W ocenie badacza inne schorzenia, które nie leżą w najlepszym interesie danej osoby.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Trzymiesięczny schemat zawierający ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i sytafloksacynę
Trzynaście tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem, pirazynamidem i sitafloksacyną.
W naszej grupie interwencyjnej sitafloksacyna zastępuje etambutol, 200 mg/d
Pirazynamid jest środkiem przeciwbakteryjnym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
W naszej grupie interwencyjnej ryfapentyna zastępuje ryfampinę, 600 mg/d
Izoniazyd jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
EKSPERYMENTALNY: Trzymiesięczny schemat zawierający ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i sytafloksacynę oraz SMZ/TMP
Sześć tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem, pirazynamidem i sitafloksacyną, a następnie siedem tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem, SMZ/TMP i sitafloksacyną.
W naszej grupie interwencyjnej sitafloksacyna zastępuje etambutol, 200 mg/d
Pirazynamid jest środkiem przeciwbakteryjnym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
W naszej grupie interwencyjnej ryfapentyna zastępuje ryfampinę, 600 mg/d
Izoniazyd jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
W naszym trzymiesięcznym schemacie zawierającym Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamide&Sitafloxacin&SMZ/TMP, sześć tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem, pirazynamidem i sitafloksacyną, a następnie siedem tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem, SMZ/TMP i sitafloksacyną, SMZ 80 mg / kg/dzień, TMP16 mg/kg/dzień
ACTIVE_COMPARATOR: Sześciomiesięczny standardowy schemat zawierający ryfampin, izoniazyd, pirazynamid i etambutol
Osiem tygodni codziennego leczenia ryfampicyną, izoniazydem, pirazynamidem i etambutolem, a następnie osiemnaście tygodni codziennego leczenia ryfampicyną i izoniazydem.
Pirazynamid jest środkiem przeciwbakteryjnym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
Izoniazyd jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
Ryfampicyna jest lekiem przeciwbakteryjnym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki w wytycznych WHO, Ryfampicyna 600 mg (8-12 mg/kg/d)
Etambutol jest środkiem przeciwbakteryjnym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 1200 mg (15-25 mg/kg/d)
ACTIVE_COMPARATOR: Czteromiesięczny schemat zawierający ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i moksyfloksacynę
Osiem tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem, pirazynamidem i moksyfloksacyną, a następnie dziewięć tygodni codziennego leczenia ryfapentyną, izoniazydem i moksyfloksacyną.
W naszej grupie interwencyjnej ryfapentyna zastępuje ryfampinę, 600 mg/d
Izoniazyd jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
Etambutol jest środkiem przeciwbakteryjnym pierwszego rzutu przeciwko gruźlicy wrażliwej na leki, zgodnie z wytycznymi WHO, 1200 mg (15-25 mg/kg/d)
Moksyfloksacyna jest fluorochinolonem czwartej generacji o silnej aktywności przeciwko M. tuberculosis in vitro i in vivo, 400 mg (7,5-10 mg/kg/d)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przeżycie wolne od gruźlicy po zakończeniu cyklu leczenia.
Ramy czasowe: Tydzień 13 w trzymiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę oraz trzymiesięczny schemat zawierający ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę i SMZ/TMP
Ocena skuteczności schematu leczenia zawierającego sitafloksacynę w celu ustalenia, czy zastąpienie sitafloksacyny moksyfloksacyną może skrócić czas leczenia lekoopornej gruźlicy płuc z 6 do 3 miesięcy (13 tygodni). Wykrywanie patogenu (w tym rozmaz plwociny i posiew plwociny) powinno zakończyć się w 13. tygodniu w grupie stosującej schemat trzymiesięczny, w 17. tygodniu w grupie otrzymującej schemat czteromiesięczny i w 26. tygodniu w grupie otrzymującej standardowy schemat sześciomiesięczny.
Tydzień 13 w trzymiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę oraz trzymiesięczny schemat zawierający ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę i SMZ/TMP
Przeżycie wolne od gruźlicy po zakończeniu cyklu leczenia.
Ramy czasowe: Tydzień 17 w czteromiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i moksyfloksacynę
Ocena skuteczności schematu leczenia zawierającego sitafloksacynę w celu ustalenia, czy zastąpienie sitafloksacyny moksyfloksacyną może skrócić czas leczenia lekoopornej gruźlicy płuc z 6 do 3 miesięcy (13 tygodni). Wykrywanie patogenu (w tym rozmaz plwociny i posiew plwociny) powinno zakończyć się w 13. tygodniu w grupie stosującej schemat trzymiesięczny, w 17. tygodniu w grupie otrzymującej schemat czteromiesięczny i w 26. tygodniu w grupie otrzymującej standardowy schemat sześciomiesięczny.
Tydzień 17 w czteromiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i moksyfloksacynę
Przeżycie wolne od gruźlicy po zakończeniu cyklu leczenia.
Ramy czasowe: Tydzień 26 w sześciomiesięcznym standardowym schemacie zawierającym ryfampicynę, izoniazyd, pirazynamid i etambutol
Ocena skuteczności schematu leczenia zawierającego sitafloksacynę w celu ustalenia, czy zastąpienie sitafloksacyny moksyfloksacyną może skrócić czas leczenia lekoopornej gruźlicy płuc z 6 do 3 miesięcy (13 tygodni). Wykrywanie patogenu (w tym rozmaz plwociny i posiew plwociny) powinno zakończyć się w 13. tygodniu w grupie stosującej schemat trzymiesięczny, w 17. tygodniu w grupie otrzymującej schemat czteromiesięczny i w 26. tygodniu w grupie otrzymującej standardowy schemat sześciomiesięczny.
Tydzień 26 w sześciomiesięcznym standardowym schemacie zawierającym ryfampicynę, izoniazyd, pirazynamid i etambutol
Odsetek uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane stopnia 3. lub wyższego podczas leczenia badanym lekiem w schemacie kontrolnym
Ramy czasowe: Tydzień 13 w trzymiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę oraz trzymiesięczny schemat zawierający ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę i SMZ/TMP
Określenie działań niepożądanych stopnia 3. lub wyższego u uczestników badania podczas leczenia farmakologicznego standardowym schematem sześciomiesięcznym, schematem czteromiesięcznym oraz schematem trzymiesięcznym zawierającym sytafloksacynę i trzymiesięcznym zawierającym sitafloksacynę i SMZ/TMP
Tydzień 13 w trzymiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę oraz trzymiesięczny schemat zawierający ryfapentynę i izoniazyd i pirazynamid i sytafloksacynę i SMZ/TMP
Odsetek uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane stopnia 3. lub wyższego podczas leczenia badanym lekiem w schemacie kontrolnym
Ramy czasowe: Tydzień 17 w czteromiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i moksyfloksacynę
Określenie działań niepożądanych stopnia 3. lub wyższego u uczestników badania podczas leczenia farmakologicznego standardowym schematem sześciomiesięcznym, schematem czteromiesięcznym oraz schematem trzymiesięcznym zawierającym sytafloksacynę i trzymiesięcznym zawierającym sitafloksacynę i SMZ/TMP
Tydzień 17 w czteromiesięcznym schemacie zawierającym ryfapentynę, izoniazyd, pirazynamid i moksyfloksacynę
Odsetek uczestników, u których wystąpiły zdarzenia niepożądane stopnia 3. lub wyższego podczas leczenia badanym lekiem w schemacie kontrolnym
Ramy czasowe: Tydzień 26 w sześciomiesięcznym standardowym schemacie zawierającym ryfampicynę, izoniazyd, pirazynamid i etambutol
Określenie działań niepożądanych stopnia 3. lub wyższego u uczestników badania podczas leczenia farmakologicznego standardowym schematem sześciomiesięcznym, schematem czteromiesięcznym oraz schematem trzymiesięcznym zawierającym sytafloksacynę i trzymiesięcznym zawierającym sitafloksacynę i SMZ/TMP
Tydzień 26 w sześciomiesięcznym standardowym schemacie zawierającym ryfampicynę, izoniazyd, pirazynamid i etambutol

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźniki ujemnej konwersji plwociny
Ramy czasowe: dwa miesiące
Wskaźniki ujemnej konwersji plwociny zostaną określone pod koniec 2 miesięcy za pomocą rozmazu plwociny i testu posiewu.
dwa miesiące
Przeżycie wolne od gruźlicy po sześciu i dwunastu miesiącach po przydzieleniu badanego leczenia.
Ramy czasowe: Dwanaście miesięcy
Wskaźniki przeżycia wolnego od gruźlicy po sześciu i dwunastu miesiącach
Dwanaście miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (OCZEKIWANY)

1 października 2022

Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)

30 czerwca 2025

Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)

30 czerwca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 czerwca 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

7 lipca 2022

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

12 lipca 2022

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

12 lipca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 lipca 2022

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2022

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj