Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Režimy pro zkrácení léčby tuberkulózy obsahující sitafloxacin

7. července 2022 aktualizováno: Zhang Ying, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Randomizovaná kontrolovaná studie non-inferiority pro zkrácení léčby tuberkulózy pomocí režimů obsahujících sitafloxacin

Tato studie je klinickou studií prováděnou s cílem zjistit, zda tříměsíční režimy obsahující sitafloxacin jsou stejně účinné jako standardní šestiměsíční režim a čtyřměsíční režim rifapentinu a moxifloxacinu (substituce rifapentinu za rifampin a moxifloxacinu za ethambutol) při léčbě plicní tuberkulózy. Standardní šestiměsíční režim jsou dva měsíce isoniazidu, rifampinu, etambutolu a pyrazinamidu, následované čtyřmi měsíci isoniazidu a rifampinu. Čtyřměsíční režim sestává ze dvou měsíců isoniazidu, rifapentinu, moxifloxacinu a pyrazinamidu, po nichž následují dva měsíce isoniazid rifapentinu a moxifloxacinu. Nové tříměsíční léčebné režimy tuberkulózy jsou šestitýdenní podávání isoniazidu, rifapentinu, sitafloxacinu a pyrazinamidu, po kterých následuje sedm týdnů isoniazidu, rifapentinu a sitafloxacinu nebo 13 týdnů isoniazidu, rifapentinu, sitafloxacinu a pyrazinamidu. Primární výzkumnou otázkou je zhodnotit účinnost a bezpečnost 3měsíčního režimu obsahujícího sitafloxacin a určit, zda může zkrátit léčbu plicní tuberkulózy citlivé na léky a zároveň dosáhnout non-inferiority v úspěšnosti léčby se současnými 6 měsíci a 4 měsíční léčebné režimy. Hodnotí se také bezpečnost a vedlejší účinky sitafloxacinu pro účastníky klinické studie. Míra vyléčení, úspěšnosti léčby, recidivy a vyléčení (vyléčení bez recidivy) se stanoví pro analýzu podskupin ve skupině se standardním šestiměsíčním režimem, ve skupině se čtyřměsíčním režimem a ve dvou skupinách s tříměsíčním režimem.

Přehled studie

Detailní popis

  1. Přežití bez onemocnění TBC 13 týdnů po zařazení do studie mezi účastníky ve skupině 1 a 2 s tříměsíčním režimem, čtyřměsíčním režimem a standardním šestiměsíčním režimem. Pacienti jsou stěr ze sputa AFB negativní nebo kultivace negativní na M. tuberculosis, provádějí se dva testy (každý test je oddělen nejméně sedmi dny), čímž se eliminuje zátěž M. tuberculosis z plicní infekce.
  2. Osoby s pozitivními kultivačními výsledky na M. tuberculosis nebo sputum pozitivní ve stěru (spoligotypizační izoláty geneticky identifikované jako M. tuberculosis).
  3. Data shromážděná před studií zahrnovala písemný informovaný souhlas; pacienti posuzovaní z hlediska způsobilosti; výška a váha; klinické příznaky TBC; doplňková terapie; nežádoucí léková reakce; rutina krve a moči; funkce jater a ledvin; kyselinostálé barvení; jeden kmen M. tuberculosis izolovaný od jednoho pacienta s TBC; GeneXpert MTB/RIF; CT vyšetření hrudníku
  4. Klinické příznaky TBC: kašel, vykašlávání, hemoptýza, bolest na hrudi, horečka, dušnost, slabost.
  5. Všichni pacienti by měli během druhého týdne zkontrolovat test Xpert MTB/RIF.
  6. Během léčby trvají klinické příznaky TBC a tělesné hmotnosti týdně; rutina krve a moči v týdnech 1,2,4,8,13; Nátěry a kultivace sputa byly rutinně prováděny v týdnech 1, 2, 4, 8, 13 a v měsících 6 a 12. Přežití bez onemocnění TBC šest nebo dvanáct měsíců po zařazení do studie jako sekundární měřítko výsledku.
  7. Pacienti s TBC byli identifikováni pomocí bakteriologického potvrzení (pozitivní stěr a/nebo kultivační pozitivní).
  8. Pacienti s plicní TBC vykazovali manifestaci tuberkulózy pomocí CT hrudníku nebo rentgenového snímku.
  9. Nežádoucí účinky léčby: neurologická onemocnění, onemocnění krevního systému; onemocnění oběhového systému; Respiračních onemocnění; trávicí onemocnění; mimoplicní TBC; diabetes; artralgie; duševní poruchy; hemoptýza a pneumotorax; plicní embolie; vyrážka.
  10. Léčba účastníka s pozitivní kultivací sputa na M. tuberculosis ve 13. týdnu nebo později: Druhý vzorek sputa byl odebrán následující den pro druhou kultivaci. Pokud je M. tuberculosis izolována v kultuře, je třeba provést test citlivosti na lék na jednom izolátu. Pacienti přehodnotí symptomy a CT vyšetření hrudníku; sputum bylo provedeno v triplikátech a opakováno pro validaci. Tito pacienti mohli kdykoli obnovit standardní šestiměsíční režim.
  11. Pacienti jsou sledováni jeden týden po ukončení léčby a 6, 12, 18 měsíců po ukončení léčby. Pacienti podstupují pravidelné sledování pomocí testů stěru ze sputa nebo zobrazovacích studií. Pacienti s pozitivním screeningem příznaků TBC nebo pacienti s podezřením na TBC na základě zobrazovacích testů se doporučují spolu s výzkumným personálem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

620

Fáze

  • Fáze 3

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 70 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk od 18 let do 70.
  2. Alespoň jeden vzorek sputa je pozitivní na acidorezistentní bacily nebo pozitivní výsledky kultivace sputa v mikroskopickém nátěru (identifikace druhu jako M. tuberculosis) nebo alespoň jeden vzorek sputa pozitivní na M. tuberculosis testem Xpert MTB/RIF.
  3. Fenotypové testování citlivosti na léky ukazuje, že izolát pacienta je citlivý na rifampin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol, rifapentin, moxifloxacin a sitafloxacin.
  4. Pacienti mají písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  1. Mimoplicní nebo diseminovaná TBC.
  2. HIV pozitivní jedinci, závislí na steroidech a ti, kteří jsou léčeni steroidy.
  3. Autoimunitní onemocnění, těžká dysfunkce jater nebo ledvin, psychózy, hematologické malignity, rakovina, diabetici.
  4. Známá alergie na jeden nebo více studovaných léků.
  5. Ženy, které jsou v současné době těhotné nebo kojící.
  6. Pacienti, kteří v posledních třech měsících dostali jakýkoli hodnocený lék.
  7. Pacienti léčbu léky odmítli
  8. Koinfekce Mycobacterium tuberculosis/netuberkulózní mycobacterium.
  9. Podle úsudku vyšetřovatele jde o další zdravotní stavy, které nejsou v nejlepším zájmu jednotlivce se zúčastnit.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Tříměsíční režim obsahující Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin
Třináct týdnů denní léčby rifapentinem, isoniazidem, pyrazinamidem a sitafloxacinem.
V naší intervenční skupině sitafloxacin nahrazuje ethambutol, 200 mg/den
Pyrazinamid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 2000 mg (20-30 mg/kg/den)
V naší intervenční skupině rifapentin nahrazuje rifampin, 600 mg/d
Isoniazid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 300 mg (4-6 mg/kg/den)
EXPERIMENTÁLNÍ: Tříměsíční režim obsahující Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP
Šest týdnů denní léčby rifapentinem, isoniazidem, pyrazinamidem a sitafloxacinem, následovaných sedmitýdenní denní léčbou rifapentinem, isoniazidem, SMZ/TMP a sitafloxacinem.
V naší intervenční skupině sitafloxacin nahrazuje ethambutol, 200 mg/den
Pyrazinamid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 2000 mg (20-30 mg/kg/den)
V naší intervenční skupině rifapentin nahrazuje rifampin, 600 mg/d
Isoniazid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 300 mg (4-6 mg/kg/den)
V našem tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP šest týdnů denní léčby rifapentinem, isoniazidem, pyrazinamidem a sitafloxacinem, následovaných sedmi týdny denní léčby rifapentinem, isoniazidem, SM/floxacinem80 a SitamgSM kg/den, TMP16 mg/kg/den
ACTIVE_COMPARATOR: Šestiměsíční standardní režim obsahující Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid&Ethambutol
Osm týdnů denní léčby rifampinem, isoniazidem, pyrazinamidem a ethambutolem, po nichž následovalo 18 týdnů denní léčby rifampinem a isoniazidem.
Pyrazinamid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 2000 mg (20-30 mg/kg/den)
Isoniazid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 300 mg (4-6 mg/kg/den)
Rifampin je antimikrobiální látka první linie proti tuberkulóze citlivé na léky podle doporučení WHO, Rifampin 600 mg (8-12 mg/kg/den)
Ethambutol je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první linie proti tuberkulóze citlivé na léky, 1200 mg (15-25 mg/kg/den)
ACTIVE_COMPARATOR: Čtyřměsíční režim obsahující Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin
Osm týdnů denní léčby rifapentinem, isoniazidem, pyrazinamidem a moxifloxacinem, po nichž následovalo devět týdnů denní léčby rifapentinem, isoniazidem a moxifloxacinem.
V naší intervenční skupině rifapentin nahrazuje rifampin, 600 mg/d
Isoniazid je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první volby proti tuberkulóze citlivé na léky, 300 mg (4-6 mg/kg/den)
Ethambutol je podle doporučení WHO antimikrobiální látka první linie proti tuberkulóze citlivé na léky, 1200 mg (15-25 mg/kg/den)
Moxifloxacin je fluorochinolon čtvrté generace se silným účinkem proti M. tuberculosis in vitro a in vivo, 400 mg (7,5-10 mg/kg/den)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přežití bez onemocnění TBC po dokončení léčebného cyklu.
Časové okno: 13. týden v tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin a tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP
Vyhodnotit účinnost režimu obsahujícího sitafloxacin s cílem určit, zda substituce sitafloxacinu za moxifloxacin může zkrátit dobu léčby z 6 měsíců na 3 měsíce (13 týdnů) u plicní tuberkulózy citlivé na léky. Detekce patogenu (včetně stěru ze sputa a kultivace sputa) by měla být dokončena v týdnu 13 ve skupině s tříměsíčním režimem, v týdnu 17 ve skupině s čtyřměsíčním režimem a v týdnu 26 ve skupině se standardním šestiměsíčním režimem.
13. týden v tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin a tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP
Přežití bez onemocnění TBC po dokončení léčebného cyklu.
Časové okno: 17. týden ve čtyřměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin
Vyhodnotit účinnost režimu obsahujícího sitafloxacin s cílem určit, zda substituce sitafloxacinu za moxifloxacin může zkrátit dobu léčby z 6 měsíců na 3 měsíce (13 týdnů) u plicní tuberkulózy citlivé na léky. Detekce patogenu (včetně stěru ze sputa a kultivace sputa) by měla být dokončena v týdnu 13 ve skupině s tříměsíčním režimem, v týdnu 17 ve skupině s čtyřměsíčním režimem a v týdnu 26 ve skupině se standardním šestiměsíčním režimem.
17. týden ve čtyřměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin
Přežití bez onemocnění TBC po dokončení léčebného cyklu.
Časové okno: 26. týden v šestiměsíčním standardním režimu obsahujícím Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid&Ethambutol
Vyhodnotit účinnost režimu obsahujícího sitafloxacin s cílem určit, zda substituce sitafloxacinu za moxifloxacin může zkrátit dobu léčby z 6 měsíců na 3 měsíce (13 týdnů) u plicní tuberkulózy citlivé na léky. Detekce patogenu (včetně stěru ze sputa a kultivace sputa) by měla být dokončena v týdnu 13 ve skupině s tříměsíčním režimem, v týdnu 17 ve skupině s čtyřměsíčním režimem a v týdnu 26 ve skupině se standardním šestiměsíčním režimem.
26. týden v šestiměsíčním standardním režimu obsahujícím Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid&Ethambutol
Procento účastníků s nežádoucími účinky 3. nebo vyššího stupně během studijní léčby drogami v kontrolním režimu
Časové okno: 13. týden v tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin a tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP
Ke stanovení nežádoucích účinků 3. nebo vyššího stupně u účastníků studie během léčby drogami ve standardním šestiměsíčním režimu, čtyřměsíčním režimu a tříměsíčním režimu obsahující Sitafloxacin a tříměsíční režim obsahující Sitafloxacin&SMZ/TMP
13. týden v tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin a tříměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP
Procento účastníků s nežádoucími účinky 3. nebo vyššího stupně během studijní léčby drogami v kontrolním režimu
Časové okno: 17. týden ve čtyřměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin
Ke stanovení nežádoucích účinků 3. nebo vyššího stupně u účastníků studie během léčby drogami ve standardním šestiměsíčním režimu, čtyřměsíčním režimu a tříměsíčním režimu obsahující Sitafloxacin a tříměsíční režim obsahující Sitafloxacin&SMZ/TMP
17. týden ve čtyřměsíčním režimu obsahujícím Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin
Procento účastníků s nežádoucími účinky 3. nebo vyššího stupně během studijní léčby drogami v kontrolním režimu
Časové okno: 26. týden v šestiměsíčním standardním režimu obsahujícím Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid&Ethambutol
Ke stanovení nežádoucích účinků 3. nebo vyššího stupně u účastníků studie během léčby drogami ve standardním šestiměsíčním režimu, čtyřměsíčním režimu a tříměsíčním režimu obsahující Sitafloxacin a tříměsíční režim obsahující Sitafloxacin&SMZ/TMP
26. týden v šestiměsíčním standardním režimu obsahujícím Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid&Ethambutol

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rychlosti negativní konverze sputa
Časové okno: dva měsíce
Rychlosti negativní konverze sputa budou stanoveny na konci 2 měsíců pomocí testu sputa a kultivace.
dva měsíce
Přežití bez onemocnění TBC šest a dvanáct měsíců po zařazení do studie.
Časové okno: Dvanáct měsíců
Míra přežití bez onemocnění TBC v šesti a dvanácti měsících
Dvanáct měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (OČEKÁVANÝ)

1. října 2022

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

30. června 2025

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

30. června 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. června 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. července 2022

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

12. července 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

12. července 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. července 2022

Naposledy ověřeno

1. července 2022

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Tuberkulóza, plicní

Předplatit