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Régimes contenant de la sitafloxacine pour raccourcir le traitement de la tuberculose

7 juillet 2022 mis à jour par: Zhang Ying, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Une étude randomisée contrôlée de non-infériorité pour raccourcir le traitement de la tuberculose avec des schémas thérapeutiques contenant de la sitafloxacine

Cette étude est un essai clinique mené pour déterminer si les régimes de trois mois contenant de la sitafloxacine sont aussi efficaces que le régime standard de six mois et que le régime de quatre mois à base de rifapentine et de moxifloxacine (substitution de la rifapentine à la rifampicine et de la moxifloxacine à l'éthambutol) pour le traitement de la tuberculose pulmonaire. Le régime standard de six mois est de deux mois d'isoniazide, de rifampicine, d'éthambutol et de pyrazinamide, suivis de quatre mois d'isoniazide et de rifampicine. Le régime de quatre mois consiste en deux mois d'isoniazide, de rifapentine, de moxifloxacine et de pyrazinamide, suivis de deux mois d'isoniazide, de rifapentine et de moxifloxacine. Les nouveaux schémas thérapeutiques de trois mois contre la tuberculose consistent en six semaines d'isoniazide, de rifapentine, de sitafloxacine et de pyrazinamide, suivies de sept semaines d'isoniazide, de rifapentine et de sitafloxacine, ou de 13 semaines d'isoniazide, de rifapentine, de sitafloxacine et de pyrazinamide. La principale question de recherche est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du régime contenant de la sitafloxacine de 3 mois et de déterminer s'il peut raccourcir le traitement de la tuberculose pulmonaire sensible aux médicaments tout en obtenant une non-infériorité dans le succès du traitement avec les régimes actuels de 6 mois et 4 mois. schémas thérapeutiques mensuels. La sécurité et les effets secondaires de la sitafloxacine pour les participants à l'essai clinique sont également évalués. Les taux de guérison, de succès du traitement, de récidive et de guérison (guérison sans récidive) sont déterminés pour une analyse de sous-groupe dans le groupe de régime standard de six mois, le groupe de régime de quatre mois et deux groupes de régime de trois mois.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

  1. Survie sans tuberculose à 13 semaines après l'attribution du traitement à l'étude parmi les participants des groupes 1 et 2 du régime de trois mois, du groupe du régime de quatre mois et du régime standard de six mois. Les patients sont négatifs au frottis d'expectoration BAAR ou à la culture négative pour M. tuberculosis, deux dosages sont effectués (chaque test est espacé d'au moins sept jours), éliminant la charge M. tuberculosis d'une infection pulmonaire.
  2. Personnes avec des résultats de culture positifs pour M. tuberculosis ou des crachats à frottis positif (isolats de spoligotypage génétiquement identifiés comme M. tuberculosis).
  3. Les données recueillies avant l'étude comprenaient un consentement éclairé écrit ; les patients évalués pour l'éligibilité ; hauteur et largeur; symptômes cliniques de la tuberculose ; thérapie d'appoint; réaction indésirable aux médicaments; routine de sang et d'urine; fonction hépatique et rénale; coloration acido-résistante; une seule souche de M. tuberculosis isolée chez un patient atteint de tuberculose ; GeneXpert MTB/RIF ; tomodensitogrammes thoraciques
  4. Symptômes cliniques de la tuberculose : toux, expectoration, hémoptysie, douleur thoracique, fièvre, essoufflement, faiblesse.
  5. Tous les patients doivent passer en revue le test Xpert MTB/RIF au cours de la deuxième semaine.
  6. Pendant le traitement, les symptômes cliniques de la tuberculose et le poids corporel prennent chaque semaine ; routine de sang et d'urine dans les semaines 1, 2, 4, 8, 13 ; Les frottis d'expectoration et la culture ont été effectués systématiquement au cours des semaines 1, 2, 4, 8, 13 et des mois 6 et 12. Survie sans maladie tuberculeuse à six ou douze mois après l'affectation du traitement à l'étude comme critères de jugement secondaires.
  7. Les patients TB ont été identifiés par confirmation bactériologique (frottis positif et/ou culture positive).
  8. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire ont montré une manifestation de la tuberculose par des tomodensitogrammes thoraciques ou des radiographies.
  9. Événements indésirables du traitement : maladies neurologiques, maladies du système sanguin ; maladies du système circulatoire; maladies respiratoires; maladies digestives; la tuberculose extra-pulmonaire ; diabète; arthralgie; les troubles mentaux; hémoptysie et pneumothorax; embolie pulmonaire; démangeaison de la peau.
  10. Prise en charge d'un participant avec une culture d'expectoration positive pour M. tuberculosis à la semaine 13 ou après : un deuxième échantillon d'expectoration a été prélevé le jour suivant pour une deuxième culture. Si M. tuberculosis est isolé en culture, les tests de sensibilité aux médicaments doivent être effectués sur un seul isolat. Les patients réévalueront les symptômes et les tomodensitogrammes thoraciques ; l'expectoration a été réalisée en triple exemplaire et répétée pour validation. Ces patients pouvaient recommencer le régime standard de six mois à tout moment.
  11. Les patients sont suivis une semaine après la fin du traitement et 6, 12, 18 mois après la fin du traitement. Les patients font l'objet d'un suivi régulier avec des tests de frottis d'expectoration ou des examens d'imagerie. Les patients avec un dépistage positif des symptômes de la tuberculose ou les patients suspectés de tuberculose sur la base des tests d'imagerie sont recommandés avec le personnel de recherche.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

620

Phase

  • Phase 3

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. 18 ans à 70 ans.
  2. Au moins un échantillon d'expectoration est positif pour les bacilles acido-résistants ou des résultats positifs de culture d'expectoration à l'examen microscopique des frottis (identification de l'espèce comme M. tuberculosis) ou au moins un échantillon d'expectoration positif pour M. tuberculosis par le test Xpert MTB/RIF.
  3. Les tests phénotypiques de sensibilité aux médicaments indiquent que l'isolat du patient est sensible à la rifampine, à l'isoniazide, au pyrazinamide, à l'éthambutol, à la rifapentine, à la moxifloxacine et à la sitafloxacine.
  4. Les patients ont un consentement éclairé écrit.

Critère d'exclusion:

  1. Tuberculose extra-pulmonaire ou disséminée.
  2. Personnes séropositives, dépendantes des stéroïdes et celles sous traitement aux stéroïdes.
  3. Maladies auto-immunes, dysfonctionnement hépatique ou rénal sévère, psychose, hémopathies malignes, cancer, diabétiques.
  4. Allergie connue à un ou plusieurs des médicaments à l'étude.
  5. Les femmes qui sont actuellement enceintes ou qui allaitent.
  6. Patients ayant reçu un médicament expérimental au cours des trois derniers mois.
  7. Les patients ont refusé le traitement avec des médicaments
  8. Co-infection Mycobacterium tuberculosis/mycobactérie non tuberculeuse.
  9. Au jugement de l'enquêteur, d'autres conditions médicales qui ne sont pas dans le meilleur intérêt de l'individu à participer.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Le régime de trois mois contenant Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine
Treize semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la sitafloxacine.
Dans notre groupe Intervention, la sitafloxacine remplace l'ethambutol, 200mg/j
Le pyrazinamide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 2000 mg (20-30 mg/kg/j)
Dans notre groupe d'intervention, la rifapentine remplace la rifampicine, 600mg/j
L'isoniazide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/j)
EXPÉRIMENTAL: Le régime de trois mois contenant Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine&SMZ/TMP
Six semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la sitafloxacine, suivies de sept semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide, du SMZ/TMP et de la sitafloxacine.
Dans notre groupe Intervention, la sitafloxacine remplace l'ethambutol, 200mg/j
Le pyrazinamide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 2000 mg (20-30 mg/kg/j)
Dans notre groupe d'intervention, la rifapentine remplace la rifampicine, 600mg/j
L'isoniazide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/j)
Dans notre régime de trois mois contenant de la rifapentine, de l'isoniazide et du pyrazinamide et de la sitafloxacine et du SMZ/TMP, six semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la sitafloxacine, suivies de sept semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide, du SMZ/TMP et de la sitafloxacine, du SMZ 80 mg/ kg/j, TMP16mg/kg/j
ACTIVE_COMPARATOR: Le régime standard de six mois contenant de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol
Huit semaines de traitement quotidien avec de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol, suivies de dix-huit semaines de traitement quotidien avec de la rifampicine et de l'isoniazide.
Le pyrazinamide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 2000 mg (20-30 mg/kg/j)
L'isoniazide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/j)
La rifampine est un agent antimicrobien de première intention contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, Rifampine 600 mg (8-12 mg/kg/j)
L'éthambutol est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 1200 mg (15-25 mg/kg/j)
ACTIVE_COMPARATOR: Le régime de quatre mois contenant de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la moxifloxacine
Huit semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la moxifloxacine, suivies de neuf semaines de traitement quotidien avec de la rifapentine, de l'isoniazide et de la moxifloxacine.
Dans notre groupe d'intervention, la rifapentine remplace la rifampicine, 600mg/j
L'isoniazide est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/j)
L'éthambutol est un agent antimicrobien de première ligne contre la tuberculose sensible aux médicaments dans la directive de l'OMS, 1200 mg (15-25 mg/kg/j)
La moxifloxacine est une fluoroquinolone de quatrième génération avec une activité puissante contre M. tuberculosis in vitro et in vivo, 400 mg (7,5-10 mg/kg/j)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie sans maladie tuberculeuse après la fin du cycle de traitement.
Délai: Semaine 13 dans le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine et le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine&SMZ/TMP
Évaluer l'efficacité d'un régime contenant de la sitafloxacine pour déterminer si la substitution de la sitafloxacine à la moxifloxacine pourrait raccourcir la durée du traitement de 6 mois à 3 mois (13 semaines) pour la tuberculose pulmonaire sensible aux médicaments. La détection de l'agent pathogène (y compris le frottis d'expectoration et la culture d'expectoration) doit être terminée à la semaine 13 dans le groupe du régime de trois mois, à la semaine 17 dans le groupe du régime de quatre mois et à la semaine 26 dans le groupe du régime standard de six mois.
Semaine 13 dans le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine et le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine&SMZ/TMP
Survie sans maladie tuberculeuse après la fin du cycle de traitement.
Délai: Semaine 17 du régime de quatre mois contenant de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la moxifloxacine
Évaluer l'efficacité d'un régime contenant de la sitafloxacine pour déterminer si la substitution de la sitafloxacine à la moxifloxacine pourrait raccourcir la durée du traitement de 6 mois à 3 mois (13 semaines) pour la tuberculose pulmonaire sensible aux médicaments. La détection de l'agent pathogène (y compris le frottis d'expectoration et la culture d'expectoration) doit être terminée à la semaine 13 dans le groupe du régime de trois mois, à la semaine 17 dans le groupe du régime de quatre mois et à la semaine 26 dans le groupe du régime standard de six mois.
Semaine 17 du régime de quatre mois contenant de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la moxifloxacine
Survie sans maladie tuberculeuse après la fin du cycle de traitement.
Délai: Semaine 26 dans le régime standard de six mois contenant de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol
Évaluer l'efficacité d'un régime contenant de la sitafloxacine pour déterminer si la substitution de la sitafloxacine à la moxifloxacine pourrait raccourcir la durée du traitement de 6 mois à 3 mois (13 semaines) pour la tuberculose pulmonaire sensible aux médicaments. La détection de l'agent pathogène (y compris le frottis d'expectoration et la culture d'expectoration) doit être terminée à la semaine 13 dans le groupe du régime de trois mois, à la semaine 17 dans le groupe du régime de quatre mois et à la semaine 26 dans le groupe du régime standard de six mois.
Semaine 26 dans le régime standard de six mois contenant de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol
Pourcentage de participants présentant des événements indésirables de grade 3 ou plus pendant le traitement médicamenteux à l'étude dans le régime de contrôle
Délai: Semaine 13 dans le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine et le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine&SMZ/TMP
Déterminer les événements indésirables de grade 3 ou plus chez les participants à l'étude pendant le traitement médicamenteux dans le cadre du régime standard de six mois, du régime de quatre mois et du régime de trois mois contenant de la sitafloxacine et du régime de trois mois contenant de la sitafloxacine et du SMZ/TMP
Semaine 13 dans le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine et le régime de trois mois contenant de la Rifapentine&Isoniazide&Pyrazinamide&Sitafloxacine&SMZ/TMP
Pourcentage de participants présentant des événements indésirables de grade 3 ou plus pendant le traitement médicamenteux à l'étude dans le régime de contrôle
Délai: Semaine 17 du régime de quatre mois contenant de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la moxifloxacine
Déterminer les événements indésirables de grade 3 ou plus chez les participants à l'étude pendant le traitement médicamenteux dans le cadre du régime standard de six mois, du régime de quatre mois et du régime de trois mois contenant de la sitafloxacine et du régime de trois mois contenant de la sitafloxacine et du SMZ/TMP
Semaine 17 du régime de quatre mois contenant de la rifapentine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de la moxifloxacine
Pourcentage de participants présentant des événements indésirables de grade 3 ou plus pendant le traitement médicamenteux à l'étude dans le régime de contrôle
Délai: Semaine 26 dans le régime standard de six mois contenant de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol
Déterminer les événements indésirables de grade 3 ou plus chez les participants à l'étude pendant le traitement médicamenteux dans le cadre du régime standard de six mois, du régime de quatre mois et du régime de trois mois contenant de la sitafloxacine et du régime de trois mois contenant de la sitafloxacine et du SMZ/TMP
Semaine 26 dans le régime standard de six mois contenant de la rifampicine, de l'isoniazide, du pyrazinamide et de l'éthambutol

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Les taux de conversion négative des expectorations
Délai: deux mois
Les taux de conversion négative des crachats seront déterminés au bout de 2 mois à l'aide du test de frottis et de culture de crachats.
deux mois
Survie sans maladie tuberculeuse à six et douze mois après l'assignation au traitement de l'étude.
Délai: Douze mois
Les taux de survie sans tuberculose à six et douze mois
Douze mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (ANTICIPÉ)

1 octobre 2022

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

30 juin 2025

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

30 juin 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 juin 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 juillet 2022

Première publication (RÉEL)

12 juillet 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

12 juillet 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

7 juillet 2022

Dernière vérification

1 juillet 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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