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Regímenes que contienen sitafloxacina para acortar el tratamiento de la tuberculosis

7 de julio de 2022 actualizado por: Zhang Ying, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Un estudio aleatorizado controlado de no inferioridad para acortar el tratamiento de la tuberculosis con regímenes que contienen sitafloxacina

Este estudio es un ensayo clínico realizado para determinar si los regímenes de tres meses que contienen sitafloxacina son tan efectivos como el régimen estándar de seis meses y el régimen de cuatro meses de rifapentina y moxifloxacina (sustitución de rifapentina por rifampicina y moxifloxacina por etambutol) para el tratamiento de tuberculosis pulmonar. El régimen estándar de seis meses consiste en dos meses de isoniazida, rifampicina, etambutol y pirazinamida, seguidos de cuatro meses de isoniazida y rifampicina. El régimen de cuatro meses consta de dos meses de isoniazida, rifapentina, moxifloxacina y pirazinamida, seguidos de dos meses de isoniazida, rifapentina y moxifloxacina. Los nuevos regímenes de tratamiento de la tuberculosis de tres meses son seis semanas de isoniazida, rifapentina, sitafloxacina y pirazinamida, seguidas de siete semanas de isoniazida, rifapentina y sitafloxacina, o 13 semanas de isoniazida, rifapentina, sitafloxacina y pirazinamida. La principal pregunta de investigación es evaluar la eficacia y la seguridad del régimen de 3 meses que contiene sitafloxacina, y determinar si puede acortar el tratamiento de la tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos y lograr la no inferioridad en el éxito del tratamiento con el régimen actual de 6 meses y 4 meses. regímenes de tratamiento mensuales. También se evalúan la seguridad y los efectos secundarios de la sitafloxacina para los participantes en el ensayo clínico. Las tasas de curación, éxito del tratamiento, recurrencia y curación (curación sin recurrencia) se determinan para el análisis de subgrupos en el grupo de régimen estándar de seis meses, el grupo de régimen de cuatro meses y dos grupos de régimen de tres meses.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

  1. Supervivencia sin enfermedad de TB a las 13 semanas después de la asignación del tratamiento del estudio entre los participantes en el grupo 1 y 2 del régimen de tres meses, el grupo del régimen de cuatro meses y el régimen estándar de seis meses. Los pacientes son baciloscopía de BAAR negativa o cultivo negativo para M. tuberculosis, se realizan dos ensayos (cada prueba está separada por al menos siete días), eliminando la carga de M. tuberculosis de una infección pulmonar.
  2. Personas con cultivo positivo para M. tuberculosis o baciloscopía positiva (aislamientos de espoligotipado identificados genéticamente como M. tuberculosis).
  3. Los datos recopilados antes del estudio incluyeron el consentimiento informado por escrito; pacientes evaluados para elegibilidad; altura y peso; síntomas clínicos de tuberculosis; terapia adyuvante; reacción adversa al medicamento; rutina de sangre y orina; función hepática y renal; tinción acidorresistente; cepa única de M. tuberculosis aislada de un paciente con TB; GeneXpert MTB/RIF; tomografías computarizadas de tórax
  4. Síntomas clínicos de TB: tos, expectoración, hemoptisis, dolor torácico, fiebre, dificultad para respirar, debilidad.
  5. Todos los pacientes deben revisar el ensayo Xpert MTB/RIF en la segunda semana.
  6. Durante el tratamiento, los síntomas clínicos de TB y los pesos corporales se toman semanalmente; rutina de sangre y orina en las semanas 1,2,4,8,13; Los frotis y cultivos de esputo se realizaron de forma rutinaria en las semanas 1, 2, 4, 8, 13 y en los meses 6 y 12. La supervivencia sin enfermedad de TB a los seis o doce meses después de la asignación del tratamiento del estudio como medidas de resultado secundarias.
  7. Los pacientes con TB fueron identificados mediante confirmación bacteriológica (frotis positivo y/o cultivo positivo).
  8. Los pacientes con tuberculosis pulmonar mostraron manifestaciones de tuberculosis mediante tomografías computarizadas de tórax o radiografías.
  9. Eventos adversos del tratamiento: enfermedades neurológicas, enfermedades del sistema sanguíneo; Enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades respiratorias; enfermedades digestivas; tuberculosis extrapulmonar; diabetes; artralgia; desordenes mentales; hemoptisis y neumotórax; embolia pulmonar; erupción cutanea.
  10. Manejo de un participante con un cultivo de esputo positivo para M. tuberculosis en la semana 13 o después: se recolectó una segunda muestra de esputo al día siguiente para un segundo cultivo. Si se aísla M. tuberculosis en cultivo, se deben realizar pruebas de susceptibilidad a fármacos en un aislado. Los pacientes volverán a evaluar los síntomas y las tomografías computarizadas de tórax; el esputo se obtuvo por triplicado y se repitió para la validación. Estos pacientes podían reiniciar el régimen estándar de seis meses en cualquier momento.
  11. Seguimiento de los pacientes una semana después de la finalización del tratamiento y 6, 12, 18 meses después de finalizar el tratamiento. Los pacientes se someten a un seguimiento regular con pruebas de frotis de esputo o estudios de imagen. Los pacientes con prueba de síntomas de TB positiva o pacientes con sospecha de TB según las pruebas de imagen se recomiendan con el personal de investigación.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

620

Fase

  • Fase 3

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Edad 18 años a 70.
  2. Al menos una muestra de esputo es positiva para bacilos acidorresistentes o resultados positivos de cultivo de esputo en microscopía de frotis (identificación de especies como M. tuberculosis) o al menos una muestra de esputo positiva para M. tuberculosis mediante la prueba Xpert MTB/RIF.
  3. Las pruebas fenotípicas de susceptibilidad a fármacos indican que el aislamiento del paciente es susceptible a la rifampicina, la isoniazida, la pirazinamida, el etambutol, la rifapentina, la moxifloxacina y la sitafloxacina.
  4. Los pacientes tienen un consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  1. TB extrapulmonar o diseminada.
  2. Individuos seropositivos, dependientes de esteroides y aquellos en tratamiento con esteroides.
  3. Enfermedades autoinmunes, disfunción hepática o renal grave, psicosis, neoplasias malignas hematológicas, cáncer, personas diabéticas.
  4. Alergia conocida a uno o más de los fármacos del estudio.
  5. Mujeres que actualmente están embarazadas o amamantando.
  6. Pacientes que recibieron cualquier fármaco en investigación en los últimos tres meses.
  7. Los pacientes rechazaron el tratamiento con medicamentos.
  8. Coinfección por Mycobacterium tuberculosis/micobacterias no tuberculosas.
  9. A juicio del investigador, otras condiciones médicas que no sean en el mejor interés del individuo para participar.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: El régimen de tres meses que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina
Trece semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, pirazinamida y sitafloxacino.
En nuestro grupo de Intervención, sitafloxacino reemplazó al etambutol, 200mg/d
La pirazinamida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
En nuestro grupo de Intervención, la rifapentina reemplaza a la rifampicina, 600 mg/d
La isoniazida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
EXPERIMENTAL: El régimen de tres meses que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina y SMZ/TMP
Seis semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, pirazinamida y sitafloxacina, seguidas de siete semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, SMZ/TMP y sitafloxacina.
En nuestro grupo de Intervención, sitafloxacino reemplazó al etambutol, 200mg/d
La pirazinamida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
En nuestro grupo de Intervención, la rifapentina reemplaza a la rifampicina, 600 mg/d
La isoniazida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
En nuestro régimen de tres meses que contiene rifapentina, isoniazida, pirazinamida, sitafloxacina y SMZ/TMP, seis semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, pirazinamida y sitafloxacina, seguido de siete semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, SMZ/TMP y sitafloxacina, SMZ 80 mg/ kg/día, TMP16 mg/kg/día
COMPARADOR_ACTIVO: El régimen estándar de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol de seis meses
Ocho semanas de tratamiento diario con rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol, seguidas de Dieciocho semanas de tratamiento diario con rifampicina e isoniazida.
La pirazinamida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
La isoniazida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
La rifampicina es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, Rifampicina 600 mg (8-12 mg/kg/d)
El etambutol es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 1200 mg (15-25 mg/kg/d)
COMPARADOR_ACTIVO: El régimen de cuatro meses que contiene rifapentina, isoniazida, pirazinamida y moxifloxacina
Ocho semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida, pirazinamida y moxifloxacino, seguido de nueve semanas de tratamiento diario con rifapentina, isoniazida y moxifloxacino.
En nuestro grupo de Intervención, la rifapentina reemplaza a la rifampicina, 600 mg/d
La isoniazida es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
El etambutol es un agente antimicrobiano de primera línea contra la tuberculosis sensible a los medicamentos en la guía de la OMS, 1200 mg (15-25 mg/kg/d)
Moxifloxacino es una fluoroquinolona de cuarta generación con potente actividad contra M. tuberculosis in vitro e in vivo, 400 mg (7,5-10 mg/kg/d)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de enfermedad de TB después de completar el ciclo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Semana 13 en el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina de tres meses y el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina y SMZ/TMP de tres meses
Evaluar la eficacia de un régimen que contiene sitafloxacina para determinar si la sustitución de sitafloxacina por moxifloxacina podría acortar la duración del tratamiento de 6 meses a 3 meses (13 semanas) para la tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos. La detección de patógenos (incluido el frotis de esputo y el cultivo de esputo) debe completarse en la semana 13 en el grupo de régimen de tres meses, la semana 17 en el grupo de régimen de cuatro meses y la semana 26 en el grupo de régimen estándar de seis meses.
Semana 13 en el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina de tres meses y el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina y SMZ/TMP de tres meses
Supervivencia libre de enfermedad de TB después de completar el ciclo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Semana 17 en el régimen de cuatro meses que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y moxifloxacina
Evaluar la eficacia de un régimen que contiene sitafloxacina para determinar si la sustitución de sitafloxacina por moxifloxacina podría acortar la duración del tratamiento de 6 meses a 3 meses (13 semanas) para la tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos. La detección de patógenos (incluido el frotis de esputo y el cultivo de esputo) debe completarse en la semana 13 en el grupo de régimen de tres meses, la semana 17 en el grupo de régimen de cuatro meses y la semana 26 en el grupo de régimen estándar de seis meses.
Semana 17 en el régimen de cuatro meses que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y moxifloxacina
Supervivencia libre de enfermedad de TB después de completar el ciclo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Semana 26 en el régimen estándar de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol de seis meses
Evaluar la eficacia de un régimen que contiene sitafloxacina para determinar si la sustitución de sitafloxacina por moxifloxacina podría acortar la duración del tratamiento de 6 meses a 3 meses (13 semanas) para la tuberculosis pulmonar sensible a los medicamentos. La detección de patógenos (incluido el frotis de esputo y el cultivo de esputo) debe completarse en la semana 13 en el grupo de régimen de tres meses, la semana 17 en el grupo de régimen de cuatro meses y la semana 26 en el grupo de régimen estándar de seis meses.
Semana 26 en el régimen estándar de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol de seis meses
Porcentaje de participantes con eventos adversos de grado 3 o superior durante el tratamiento con el fármaco del estudio en el régimen de control
Periodo de tiempo: Semana 13 en el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina de tres meses y el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina y SMZ/TMP de tres meses
Para determinar los eventos adversos de grado 3 o superior en los participantes del estudio durante el tratamiento farmacológico en el régimen estándar de seis meses, el régimen de cuatro meses y el régimen de tres meses que contiene sitafloxacina y el régimen de tres meses que contiene sitafloxacina y SMZ/TMP
Semana 13 en el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina de tres meses y el régimen que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y sitafloxacina y SMZ/TMP de tres meses
Porcentaje de participantes con eventos adversos de grado 3 o superior durante el tratamiento con el fármaco del estudio en el régimen de control
Periodo de tiempo: Semana 17 en el régimen de cuatro meses que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y moxifloxacina
Para determinar los eventos adversos de grado 3 o superior en los participantes del estudio durante el tratamiento farmacológico en el régimen estándar de seis meses, el régimen de cuatro meses y el régimen de tres meses que contiene sitafloxacina y el régimen de tres meses que contiene sitafloxacina y SMZ/TMP
Semana 17 en el régimen de cuatro meses que contiene rifapentina e isoniazida y pirazinamida y moxifloxacina
Porcentaje de participantes con eventos adversos de grado 3 o superior durante el tratamiento con el fármaco del estudio en el régimen de control
Periodo de tiempo: Semana 26 en el régimen estándar de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol de seis meses
Para determinar los eventos adversos de grado 3 o superior en los participantes del estudio durante el tratamiento farmacológico en el régimen estándar de seis meses, el régimen de cuatro meses y el régimen de tres meses que contiene sitafloxacina y el régimen de tres meses que contiene sitafloxacina y SMZ/TMP
Semana 26 en el régimen estándar de rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol de seis meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Las tasas de conversión de esputo negativo
Periodo de tiempo: dos meses
Las tasas de conversión negativa de esputo se determinarán al cabo de 2 meses mediante la prueba de frotis y cultivo de esputo.
dos meses
Supervivencia libre de enfermedad de TB a los seis y doce meses después de la asignación del tratamiento del estudio.
Periodo de tiempo: Doce meses
Las tasas de supervivencia libre de enfermedad de TB a los seis y doce meses
Doce meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ANTICIPADO)

1 de octubre de 2022

Finalización primaria (ANTICIPADO)

30 de junio de 2025

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

30 de junio de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de junio de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de julio de 2022

Publicado por primera vez (ACTUAL)

12 de julio de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

12 de julio de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de julio de 2022

Última verificación

1 de julio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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