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Sitafloxacin-haltige Therapien zur Verkürzung der Tuberkulose-Behandlung

7. Juli 2022 aktualisiert von: Zhang Ying, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

Eine randomisierte kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie zur Verkürzung der Tuberkulosebehandlung mit Sitafloxacin-haltigen Regimen

Bei dieser Studie handelt es sich um eine klinische Studie, die durchgeführt wurde, um festzustellen, ob die Sitafloxacin-haltigen dreimonatigen Therapien genauso wirksam sind wie die standardmäßige sechsmonatige Therapie und die viermonatige Therapie mit Rifapentin und Moxifloxacin (Ersatz von Rifampin durch Rifapentin und Ethambutol durch Moxifloxacin). der Lungentuberkulose. Die sechsmonatige Standardtherapie besteht aus zwei Monaten Isoniazid, Rifampin, Ethambutol und Pyrazinamid, gefolgt von vier Monaten Isoniazid und Rifampin. Die viermonatige Therapie besteht aus zwei Monaten Isoniazid, Rifapentin, Moxifloxacin und Pyrazinamid, gefolgt von zwei Monaten Isoniazid Rifapentin und Moxifloxacin. Die neuen dreimonatigen Tuberkulose-Behandlungsschemata bestehen aus sechs Wochen Isoniazid, Rifapentin, Sitafloxacin und Pyrazinamid, gefolgt von sieben Wochen Isoniazid, Rifapentin und Sitafloxacin oder 13 Wochen Isoniazid, Rifapentin, Sitafloxacin und Pyrazinamid. Die primäre Forschungsfrage besteht darin, die Wirksamkeit und Sicherheit des 3-monatigen Sitafloxacin-haltigen Regimes zu bewerten und festzustellen, ob es die Behandlung von arzneimittelempfindlicher Lungentuberkulose verkürzen kann, während gleichzeitig eine Nicht-Unterlegenheit des Behandlungserfolgs mit den aktuellen 6 Monaten und 4 Monaten erreicht wird Monat Behandlungsschemata. Sicherheit und Nebenwirkungen von Sitafloxacin für Teilnehmer an der klinischen Studie werden ebenfalls bewertet. Heilungsraten, Behandlungserfolg, Rezidiv und Heilung (Heilung ohne Rezidiv) werden für die Subgruppenanalyse in der Gruppe mit Standard-6-Monats-Therapie, der Gruppe mit 4-Monats-Therapie und zwei Gruppen mit 3-Monats-Therapie bestimmt.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

  1. TB-krankheitsfreies Überleben 13 Wochen nach Zuweisung der Studienbehandlung unter den Teilnehmern der dreimonatigen Behandlungsgruppe 1 und 2, der viermonatigen Behandlungsgruppe und der sechsmonatigen Standardbehandlung. Die Patienten sind AFB-Sputumabstrich-negativ oder kulturnegativ für M. tuberculosis, zwei Assays werden durchgeführt (jeder Test wird durch mindestens sieben Tage getrennt), wodurch die M. tuberculosis-Belastung von einer Lungeninfektion eliminiert wird.
  2. Personen mit positiven Kulturergebnissen für M. tuberculosis oder Abstrich-positivem Sputum (spoligotypisierende Isolate, die genetisch als M. tuberculosis identifiziert wurden).
  3. Die vor der Studie erhobenen Daten umfassten eine schriftliche Einverständniserklärung; Patienten, die auf Eignung geprüft wurden; Größe und Gewicht; klinische Symptome von TB; Zusatztherapie; unerwünschte Arzneimittelwirkung; Blut- und Urinroutine; Leber- und Nierenfunktion; säurefeste Färbung; einzelner M. tuberculosis-Stamm, isoliert von einem Patienten mit TB; GeneXpert MTB/RIF; Thorax-CT-Scans
  4. Klinische Symptome von TB: Husten, Auswurf, Bluthusten, Brustschmerzen, Fieber, Atemnot, schwach.
  5. Alle Patienten sollten sich in der zweiten Woche für den Xpert MTB/RIF-Assay entscheiden.
  6. Während der Behandlung dauert wöchentlich klinische Symptome von TB und Körpergewicht; Blut- und Urinroutine in den Wochen 1,2,4,8,13; Sputumabstriche und -kulturen wurden routinemäßig in den Wochen 1, 2, 4, 8, 13 und den Monaten 6 und 12 durchgeführt. TB-Krankheitsfreies Überleben sechs oder zwölf Monate nach Zuweisung der Studienbehandlung als sekundäres Ergebnis.
  7. TB-Patienten wurden durch bakteriologische Bestätigung (Abstrich-positiv und/oder Kultur-positiv) identifiziert.
  8. Lungentuberkulose-Patienten zeigten Manifestationen von Tuberkulose durch Thorax-CT-Scans oder Röntgenstrahlen.
  9. Nebenwirkungen der Behandlung: neurologische Erkrankungen, Erkrankungen des Blutsystems; Erkrankungen des Kreislaufsystems; Erkrankungen der Atemwege; Verdauungskrankheiten; extrapulmonale TB; Diabetes; Arthralgie; psychische Störungen; Bluthusten und Pneumothorax; Lungenembolie; Hautausschlag.
  10. Behandlung eines Teilnehmers mit einer positiven Sputumkultur für M. tuberculosis in oder nach Woche 13: Eine zweite Sputumprobe wurde am folgenden Tag für eine zweite Kultur entnommen. Wenn M. tuberculosis in Kultur isoliert wird, sollte ein Empfindlichkeitstest mit einem Isolat durchgeführt werden. Die Patienten werden die Symptome und Brust-CT-Scans neu bewerten; Sputum wurde dreifach durchgeführt und zur Validierung wiederholt. Diese Patienten konnten jederzeit mit der sechsmonatigen Standardtherapie fortfahren.
  11. Die Patienten werden eine Woche nach Abschluss der Behandlung und 6, 12, 18 Monate nach Beendigung der Behandlung nachuntersucht. Die Patienten werden regelmäßig mit Sputumabstrichen oder bildgebenden Untersuchungen nachuntersucht. Patienten mit positivem TB-Symptom-Screening oder Patienten mit Verdacht auf TB, basierend auf Bildgebungstests, werden mit Forschungspersonal empfohlen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

620

Phase

  • Phase 3

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 70 Jahre (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Alter 18 Jahre bis 70.
  2. Mindestens eine Sputumprobe ist positiv für säurefeste Bazillen oder positive Ergebnisse der Sputumkultur bei Abstrichmikroskopie (Speziesidentifizierung als M. tuberculosis) oder mindestens eine Sputumprobe ist positiv für M. tuberculosis durch Xpert MTB/RIF-Tests.
  3. Phänotypische Arzneimittelempfindlichkeitstests weisen darauf hin, dass das Isolat des Patienten gegenüber Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamid, Ethambutol, Rifapentin, Moxifloxacin und Sitafloxacin empfindlich ist.
  4. Die Patienten haben eine schriftliche Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  1. Extrapulmonale oder disseminierte TB.
  2. HIV-positive Personen, Steroidabhängige und Personen unter Steroidbehandlung.
  3. Autoimmunerkrankungen, schwere Leber- oder Nierenfunktionsstörungen, Psychosen, hämatologische Malignome, Krebs, Diabetiker.
  4. Bekannte Allergie gegen eines oder mehrere der Studienmedikamente.
  5. Frauen, die derzeit schwanger sind oder stillen.
  6. Patienten, die in den letzten drei Monaten ein Prüfpräparat erhalten haben.
  7. Die Patienten lehnten eine Behandlung mit Medikamenten ab
  8. Mycobacterium tuberculosis/nichttuberkulöse Mycobacterium-Koinfektion.
  9. Nach Einschätzung des Ermittlers andere Erkrankungen, die nicht im besten Interesse der Person an der Teilnahme liegen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Die dreimonatige Therapie mit Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin
Dreizehn Wochen tägliche Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid, Pyrazinamid und Sitafloxacin.
In unserer Interventionsgruppe ersetzt Sitafloxacin Ethambutol, 200 mg/Tag
Pyrazinamid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose in der WHO-Richtlinie, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
In unserer Interventionsgruppe ersetzt Rifapentin Rifampin, 600 mg/Tag
Isoniazid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose gemäß WHO-Richtlinie, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
EXPERIMENTAL: Die dreimonatige Therapie mit Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP
Sechs Wochen tägliche Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid, Pyrazinamid und Sitafloxacin, gefolgt von sieben Wochen täglicher Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid, SMZ/TMP und Sitafloxacin.
In unserer Interventionsgruppe ersetzt Sitafloxacin Ethambutol, 200 mg/Tag
Pyrazinamid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose in der WHO-Richtlinie, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
In unserer Interventionsgruppe ersetzt Rifapentin Rifampin, 600 mg/Tag
Isoniazid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose gemäß WHO-Richtlinie, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
In unserem dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP-haltigen Regime sechs Wochen täglicher Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid, Pyrazinamid und Sitafloxacin, gefolgt von sieben Wochen täglicher Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid, SMZ/TMP und Sitafloxacin, SMZ 80 mg/ kg/d, TMP16 mg/kg/d
ACTIVE_COMPARATOR: Die sechsmonatige Standardkur mit Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid&Ethambutol
Acht Wochen täglicher Behandlung mit Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamid und Ethambutol, gefolgt von achtzehn Wochen täglicher Behandlung mit Rifampin und Isoniazid.
Pyrazinamid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose in der WHO-Richtlinie, 2000 mg (20-30 mg/kg/d)
Isoniazid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose gemäß WHO-Richtlinie, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
Rifampin ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose in der WHO-Richtlinie, Rifampin 600 mg (8-12 mg/kg/d)
Ethambutol ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose in der WHO-Richtlinie, 1200 mg (15-25 mg/kg/d)
ACTIVE_COMPARATOR: Die viermonatige Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin-haltige Kur
Acht Wochen tägliche Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid, Pyrazinamid und Moxifloxacin, gefolgt von neun Wochen täglicher Behandlung mit Rifapentin, Isoniazid und Moxifloxacin.
In unserer Interventionsgruppe ersetzt Rifapentin Rifampin, 600 mg/Tag
Isoniazid ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose gemäß WHO-Richtlinie, 300 mg (4-6 mg/kg/d)
Ethambutol ist ein antimikrobielles Mittel der ersten Wahl gegen arzneimittelempfindliche Tuberkulose in der WHO-Richtlinie, 1200 mg (15-25 mg/kg/d)
Moxifloxacin ist ein Fluorchinolon der vierten Generation mit starker Aktivität gegen M. tuberculosis in vitro und in vivo, 400 mg (7,5-10 mg/kg/d)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
TB-krankheitsfreies Überleben nach Abschluss des Behandlungszyklus.
Zeitfenster: Woche 13 des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin-haltigen Regimes und des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP-haltigen Regimes
Bewertung der Wirksamkeit eines Sitafloxacin-haltigen Regimes, um festzustellen, ob die Substitution von Moxifloxacin durch Sitafloxacin die Behandlungsdauer von 6 Monaten auf 3 Monate (13 Wochen) bei arzneimittelempfindlicher Lungentuberkulose verkürzen könnte. Der Erregernachweis (einschließlich Sputumabstrich und Sputumkultur) sollte in der Gruppe mit dreimonatiger Therapie in Woche 13, in der Gruppe mit viermonatiger Therapie in Woche 17 und in der Gruppe mit standardmäßiger sechsmonatiger Therapie in Woche 26 abgeschlossen sein.
Woche 13 des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin-haltigen Regimes und des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP-haltigen Regimes
TB-krankheitsfreies Überleben nach Abschluss des Behandlungszyklus.
Zeitfenster: Woche 17 des viermonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin-haltigen Regimes
Bewertung der Wirksamkeit eines Sitafloxacin-haltigen Regimes, um festzustellen, ob die Substitution von Moxifloxacin durch Sitafloxacin die Behandlungsdauer von 6 Monaten auf 3 Monate (13 Wochen) bei arzneimittelempfindlicher Lungentuberkulose verkürzen könnte. Der Erregernachweis (einschließlich Sputumabstrich und Sputumkultur) sollte in der Gruppe mit dreimonatiger Therapie in Woche 13, in der Gruppe mit viermonatiger Therapie in Woche 17 und in der Gruppe mit standardmäßiger sechsmonatiger Therapie in Woche 26 abgeschlossen sein.
Woche 17 des viermonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin-haltigen Regimes
TB-krankheitsfreies Überleben nach Abschluss des Behandlungszyklus.
Zeitfenster: Woche 26 in der sechsmonatigen Standardbehandlung, die Rifampin & Isoniazid & Pyrazinamid & Ethambutol enthält
Bewertung der Wirksamkeit eines Sitafloxacin-haltigen Regimes, um festzustellen, ob die Substitution von Moxifloxacin durch Sitafloxacin die Behandlungsdauer von 6 Monaten auf 3 Monate (13 Wochen) bei arzneimittelempfindlicher Lungentuberkulose verkürzen könnte. Der Erregernachweis (einschließlich Sputumabstrich und Sputumkultur) sollte in der Gruppe mit dreimonatiger Therapie in Woche 13, in der Gruppe mit viermonatiger Therapie in Woche 17 und in der Gruppe mit standardmäßiger sechsmonatiger Therapie in Woche 26 abgeschlossen sein.
Woche 26 in der sechsmonatigen Standardbehandlung, die Rifampin & Isoniazid & Pyrazinamid & Ethambutol enthält
Prozentsatz der Teilnehmer mit Nebenwirkungen vom Grad 3 oder höher während der Behandlung mit dem Studienmedikament im Kontrollschema
Zeitfenster: Woche 13 des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin-haltigen Regimes und des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP-haltigen Regimes
Zur Bestimmung von unerwünschten Ereignissen 3. Grades oder höher bei Studienteilnehmern während der medikamentösen Behandlung im Standard-6-Monats-Regime, im Vier-Monats-Regime und im Drei-Monats-Regime mit Sitafloxacin und im Drei-Monats-Regime mit Sitafloxacin&SMZ/TMP
Woche 13 des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin-haltigen Regimes und des dreimonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin&SMZ/TMP-haltigen Regimes
Prozentsatz der Teilnehmer mit Nebenwirkungen vom Grad 3 oder höher während der Behandlung mit dem Studienmedikament im Kontrollschema
Zeitfenster: Woche 17 des viermonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin-haltigen Regimes
Zur Bestimmung von unerwünschten Ereignissen 3. Grades oder höher bei Studienteilnehmern während der medikamentösen Behandlung im Standard-6-Monats-Regime, im Vier-Monats-Regime und im Drei-Monats-Regime mit Sitafloxacin und im Drei-Monats-Regime mit Sitafloxacin&SMZ/TMP
Woche 17 des viermonatigen Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Moxifloxacin-haltigen Regimes
Prozentsatz der Teilnehmer mit Nebenwirkungen vom Grad 3 oder höher während der Behandlung mit dem Studienmedikament im Kontrollschema
Zeitfenster: Woche 26 in der sechsmonatigen Standardbehandlung, die Rifampin & Isoniazid & Pyrazinamid & Ethambutol enthält
Zur Bestimmung von unerwünschten Ereignissen 3. Grades oder höher bei Studienteilnehmern während der medikamentösen Behandlung im Standard-6-Monats-Regime, im Vier-Monats-Regime und im Drei-Monats-Regime mit Sitafloxacin und im Drei-Monats-Regime mit Sitafloxacin&SMZ/TMP
Woche 26 in der sechsmonatigen Standardbehandlung, die Rifampin & Isoniazid & Pyrazinamid & Ethambutol enthält

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die Raten der negativen Sputumkonversion
Zeitfenster: zwei Monate
Die Raten der negativen Sputumkonversion werden am Ende von 2 Monaten unter Verwendung des Sputumabstrichs und des Kulturtests bestimmt.
zwei Monate
TB-krankheitsfreies Überleben nach sechs und zwölf Monaten nach Zuweisung der Studienbehandlung.
Zeitfenster: Zwölf Monate
Die Raten des TB-krankheitsfreien Überlebens nach sechs und zwölf Monaten
Zwölf Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (ERWARTET)

1. Oktober 2022

Primärer Abschluss (ERWARTET)

30. Juni 2025

Studienabschluss (ERWARTET)

30. Juni 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Juni 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Juli 2022

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

12. Juli 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

12. Juli 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

7. Juli 2022

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2022

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Tuberkulose, Lungen

Klinische Studien zur Sitafloxacin

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