Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sitafloxacin-holdige regimer for å forkorte tuberkulosebehandling

7. juli 2022 oppdatert av: Zhang Ying, First Affiliated Hospital of Zhejiang University

En randomisert kontrollert ikke-inferioritetsstudie for å forkorte tuberkulosebehandling med regimer som inneholder sitafloxacin

Denne studien er en klinisk studie utført for å bestemme om de sitafloxacin-holdige tre-måneders-regimene er like effektive som standard seks-måneders-regimer og fire-måneders rifapentin- og moxifloxacin-regimer (erstatning av rifapentin med rifampin og moxifloxacin for etambutol) for behandling. av lungetuberkulose. Standard seks måneders kur er to måneder med isoniazid, rifampin, etambutol og pyrazinamid, etterfulgt av fire måneder med isoniazid og rifampin. Den fire måneder lange kuren består av to måneder med isoniazid, rifapentin, moxifloxacin og pyrazinamid, etterfulgt av to måneder med isoniazid rifapentin og moxifloxacin. De nye tre-måneders tuberkulosebehandlingsregimene er seks uker med isoniazid, rifapentin, sitafloxacin og pyrazinamid, etterfulgt av syv uker med isoniazid, rifapentin og sitafloxacin, eller 13 uker med isoniazid, rifapentin, sitafloxacin og pyrazinamid. Det primære forskningsspørsmålet er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til det 3-måneders-sitafloksacin-holdige regimet, og å avgjøre om det kan forkorte behandlingen av medikamentfølsom lungetuberkulose samtidig som man oppnår non-inferiority i behandlingssuksess med gjeldende 6 måneder og 4 måneder. måneds behandlingsregimer. Sikkerhet, bivirkninger av Sitafloxacin for deltakere i den kliniske studien er også vurdert. Frekvenser for kur, behandlingssuksess, tilbakefall og kur (kur uten gjentakelse) bestemmes for undergruppeanalyse i standard seks-måneders-regime-gruppen, fire-måneders-regime-gruppen og to tre-måneders-regime-grupper.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

  1. TB sykdomsfri overlevelse 13 uker etter studiebehandlingsoppdraget blant deltakere i tre-måneders kurgruppe 1 og 2, 4-måneders kurgruppe og standard 6-måneders kur. Pasientene er AFB-sputum-utstryk-negative eller kulturnegative for M. tuberculosis, to analyser utføres (hver test er atskilt med minst syv dager), og eliminerer M. tuberculosis-belastningen fra en lungeinfeksjon.
  2. Personer med positive dyrkingsresultater for M. tuberculosis eller utstrykspositivt sputum (spoligotyping-isolater genetisk identifisert som M. tuberculosis).
  3. Data som ble samlet inn før studien inkluderte skriftlig informert samtykke; pasienter vurdert for kvalifisering; høyde og vekt; kliniske symptomer på tuberkulose; tilleggsterapi; uønskede legemiddelreaksjoner; blod og urin rutine; lever- og nyrefunksjon; syrefast farging; enkelt M. tuberculosis-stamme isolert fra én pasient med TB; GeneXpert MTB/RIF; CT-skanninger av brystet
  4. Kliniske symptomer på TB: hoste, ekspektorasjon, hemoptyse, brystsmerter, feber, kortpustethet, svak.
  5. Alle pasienter bør vurdere for Xpert MTB/RIF-analyse i den andre uken.
  6. Under behandlingen tar kliniske symptomer på tuberkulose og kroppsvekter ukentlig; blod- og urinrutine i uke 1,2,4,8,13; Sputumutstryk og dyrking ble rutinemessig i uke 1,2,4,8,13 og måned 6 og 12. TB Sykdomsfri overlevelse ved seks eller tolv måneder etter studiebehandlingsoppdrag som sekundært resultatmål.
  7. TB-pasienter ble identifisert gjennom bakteriologisk bekreftelse (utstryk-positive og/eller kultur-positive).
  8. Lunge-TB-pasienter viste manifestasjon av tuberkulose ved CT-skanninger av brystet eller røntgen.
  9. Bivirkninger av behandlingen: nevrologiske sykdommer, sykdommer i blodsystemet; sykdommer i sirkulasjonssystemet; luftveissykdommer; fordøyelsessykdommer; ekstrapulmonal TB; diabetes; artralgi; psykiske lidelser; hemoptyse og pneumothorax; lungeemboli; hudutslett.
  10. Behandling av en deltaker med en positiv sputumkultur for M. tuberculosis ved eller etter uke 13: En andre sputumprøve ble samlet inn neste dag for en andre kultur. Hvis M. tuberculosis isoleres i kultur, bør det utføres medikamentfølsomhetstesting på ett isolat. Pasienter vil revurdere symptomer og CT-skanninger av brystet; sputum ble utført i triplikater og gjentatt for validering. Disse pasientene kunne starte standard seks måneders kur på nytt når som helst.
  11. Pasientene følger opp en uke etter avsluttet behandling og 6,12,18 måneder etter at behandlingen er over. Pasienter gjennomgår regelmessig oppfølging med sputumprøver eller bildeundersøkelser. Pasienter med positiv TB-symptomskjerm eller mistenkte TB-pasienter basert på bildediagnostiske tester anbefales med forskningspersonell.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

620

Fase

  • Fase 3

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 70 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Alder 18 år til 70.
  2. Minst én sputumprøve er positiv for syrefaste basiller eller positive resultater av sputumkultur på utstryksmikroskopi (artsidentifikasjon som M. tuberculosis) eller minst én sputumprøve positiv for M. tuberculosis ved Xpert MTB/RIF-testing.
  3. Fenotypisk medikamentfølsomhetstesting indikerer at pasientens isolat er mottakelig for rifampin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol, rifapentin, moxifloxacin og sitafloksacin.
  4. Pasienter har skriftlig informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Ekstrapulmonal eller disseminert TB.
  2. HIV-positive individer, steroidavhengige og de på steroidbehandling.
  3. Autoimmune sykdommer, alvorlig lever- eller nyredysfunksjon, psykose, hematologiske maligniteter, kreft, diabetesindivider.
  4. Kjent allergi mot ett eller flere av studiemedikamentene.
  5. Kvinner som for øyeblikket er gravide eller ammer.
  6. Pasienter som har mottatt undersøkelsesmedisin i løpet av de siste tre månedene.
  7. Pasientene nektet behandling med medisiner
  8. Mycobacterium tuberculosis/ikke-tuberkuløs mycobacterium co-infeksjon.
  9. Etter etterforskerens vurdering deltar andre medisinske tilstander som ikke er i den enkeltes beste.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Den tre måneder lange kuren som inneholder Rifapentin og Isoniazid og Pyrazinamid og Sitafloxacin
Tretten ukers daglig behandling med rifapentin, isoniazid, pyrazinamid og sitafloksacin.
I vår intervensjonsgruppe erstatter sitafloxacin etambutol, 200 mg/d
Pyrazinamid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 2000mg (20-30mg/kg/d)
I vår intervensjonsgruppe erstatter rifapentin rifampin, 600 mg/d
Isoniazid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 300mg (4-6mg/kg/d)
EKSPERIMENTELL: Den tre-måneders behandlingen med Rifapentine & Isoniazid & Pyrazinamid & Sitafloxacin & SMZ/TMP
Seks ukers daglig behandling med rifapentin, isoniazid, pyrazinamid og sitafloksacin, etterfulgt av syv ukers daglig behandling med rifapentin, isoniazid, SMZ/TMP og sitafloksacin.
I vår intervensjonsgruppe erstatter sitafloxacin etambutol, 200 mg/d
Pyrazinamid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 2000mg (20-30mg/kg/d)
I vår intervensjonsgruppe erstatter rifapentin rifampin, 600 mg/d
Isoniazid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 300mg (4-6mg/kg/d)
I vår The tre-måneders Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamide&Sitafloxacin&SMZ/TMP-inneholdende kur, Seks ukers daglig behandling med rifapentin, isoniazid, pyrazinamid og Sitafloxacin, etterfulgt av syv ukers daglig behandling med rifapentin, SMZmT, SMZM0T, isonia/Sifloxd, SM,Zm, 8 kg/d, TMP16mg/kg/d
ACTIVE_COMPARATOR: Seks måneders standard kur som inneholder Rifampin & Isoniazid & Pyrazinamid & Etambutol
Åtte ukers daglig behandling med rifampin, isoniazid, pyrazinamid og etambutol, etterfulgt av atten ukers daglig behandling med rifampin og isoniazid.
Pyrazinamid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 2000mg (20-30mg/kg/d)
Isoniazid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 300mg (4-6mg/kg/d)
Rifampin er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, Rifampin 600mg (8-12mg/kg/d)
Ethambutol er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 1200mg (15-25mg/kg/d)
ACTIVE_COMPARATOR: Den fire måneder lange kuren som inneholder Rifapentin og Isoniazid og Pyrazinamid og Moxifloxacin
Åtte ukers daglig behandling med rifapentin, isoniazid, pyrazinamid og moxifloxacin, etterfulgt av ni ukers daglig behandling med rifapentin, isoniazid og moxifloxacin.
I vår intervensjonsgruppe erstatter rifapentin rifampin, 600 mg/d
Isoniazid er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 300mg (4-6mg/kg/d)
Ethambutol er et førstelinje antimikrobielt middel mot medikamentfølsom tuberkulose i WHOs retningslinjer, 1200mg (15-25mg/kg/d)
Moxifloxacin er en fjerde generasjons fluorokinolon med potent aktivitet mot M. tuberculosis in vitro og in vivo, 400mg (7,5-10mg/kg/d)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
TB Sykdomsfri overlevelse etter fullført behandlingssyklus.
Tidsramme: Uke 13 i kuren som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin på tre måneder og kuren som inneholder Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin i tre måneder og SMZ/TMP.
For å evaluere effekten av et regime som inneholder sitafloksacin for å bestemme om erstatning av sitafloksacin med moksifloksacin kan forkorte behandlingsvarigheten fra 6 måneder til 3 måneder (13 uker) for medikamentfølsom lungetuberkulose. Patogendeteksjon (inkludert sputumutstryk og sputumkultur) bør fullføres i uke 13 i tremånedersregimegruppen, uke 17 i firemånedersregimegruppen og uke 26 i standard seksmånedersregimegruppen.
Uke 13 i kuren som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin på tre måneder og kuren som inneholder Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin i tre måneder og SMZ/TMP.
TB Sykdomsfri overlevelse etter fullført behandlingssyklus.
Tidsramme: Uke 17 i regimet som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid og Moxifloxacin på fire måneder
For å evaluere effekten av et regime som inneholder sitafloksacin for å bestemme om erstatning av sitafloksacin med moksifloksacin kan forkorte behandlingsvarigheten fra 6 måneder til 3 måneder (13 uker) for medikamentfølsom lungetuberkulose. Patogendeteksjon (inkludert sputumutstryk og sputumkultur) bør fullføres i uke 13 i tremånedersregimegruppen, uke 17 i firemånedersregimegruppen og uke 26 i standard seksmånedersregimegruppen.
Uke 17 i regimet som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid og Moxifloxacin på fire måneder
TB Sykdomsfri overlevelse etter fullført behandlingssyklus.
Tidsramme: Uke 26 i det seks måneder lange standardregimet med Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid & Etambutol
For å evaluere effekten av et regime som inneholder sitafloksacin for å bestemme om erstatning av sitafloksacin med moksifloksacin kan forkorte behandlingsvarigheten fra 6 måneder til 3 måneder (13 uker) for medikamentfølsom lungetuberkulose. Patogendeteksjon (inkludert sputumutstryk og sputumkultur) bør fullføres i uke 13 i tremånedersregimegruppen, uke 17 i firemånedersregimegruppen og uke 26 i standard seksmånedersregimegruppen.
Uke 26 i det seks måneder lange standardregimet med Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid & Etambutol
Prosentandel deltakere med grad 3 eller høyere bivirkninger under studien medikamentell behandling i kontrollregime
Tidsramme: Uke 13 i kuren som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin på tre måneder og kuren som inneholder Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin i tre måneder og SMZ/TMP.
For å bestemme uønskede hendelser av grad 3 eller høyere hos studiedeltakere under medikamentell behandling i standard seksmånedersregimet, firemånedersregimet og tremånedersregimet Sitafloxacin-holdig og tre-måneders sitafloxacin&SMZ/TMP-holdig regime
Uke 13 i kuren som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin på tre måneder og kuren som inneholder Rifapentin&Isoniazid&Pyrazinamid&Sitafloxacin i tre måneder og SMZ/TMP.
Prosentandel deltakere med grad 3 eller høyere bivirkninger under studien medikamentell behandling i kontrollregime
Tidsramme: Uke 17 i regimet som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid og Moxifloxacin på fire måneder
For å bestemme uønskede hendelser av grad 3 eller høyere hos studiedeltakere under medikamentell behandling i standard seksmånedersregimet, firemånedersregimet og tremånedersregimet Sitafloxacin-holdig og tre-måneders sitafloxacin&SMZ/TMP-holdig regime
Uke 17 i regimet som inneholder Rifapentine&Isoniazid&Pyrazinamid og Moxifloxacin på fire måneder
Prosentandel deltakere med grad 3 eller høyere bivirkninger under studien medikamentell behandling i kontrollregime
Tidsramme: Uke 26 i det seks måneder lange standardregimet med Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid & Etambutol
For å bestemme uønskede hendelser av grad 3 eller høyere hos studiedeltakere under medikamentell behandling i standard seksmånedersregimet, firemånedersregimet og tremånedersregimet Sitafloxacin-holdig og tre-måneders sitafloxacin&SMZ/TMP-holdig regime
Uke 26 i det seks måneder lange standardregimet med Rifampin&Isoniazid&Pyrazinamid & Etambutol

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Ratene for negativ sputumkonvertering
Tidsramme: to måneder
Ratene for negativ sputumkonvertering vil bli bestemt ved slutten av 2 måneder ved bruk av sputumutstryk og kulturtest.
to måneder
TB sykdomsfri overlevelse ved seks og tolv måneder etter studiebehandlingsoppdrag.
Tidsramme: Tolv måneder
Ratene for TB sykdomsfri overlevelse ved seks og tolv måneder
Tolv måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Hjelpsomme linker

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FORVENTES)

1. oktober 2022

Primær fullføring (FORVENTES)

30. juni 2025

Studiet fullført (FORVENTES)

30. juni 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. juni 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. juli 2022

Først lagt ut (FAKTISKE)

12. juli 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

12. juli 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. juli 2022

Sist bekreftet

1. juli 2022

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere