用于缩短结核病治疗的含西他沙星的方案
2022年7月7日 更新者:Zhang Ying、First Affiliated Hospital of Zhejiang University
用含西他沙星的方案缩短结核病治疗的随机对照非劣效性研究
本研究是一项临床试验,旨在确定含西他沙星的三个月疗程是否与标准的六个月疗程和利福喷汀和莫西沙星四个月疗程(利福喷汀替代利福平,莫西沙星替代乙胺丁醇)一样有效肺结核的。
标准的六个月方案是两个月的异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,然后是四个月的异烟肼和利福平。
为期四个月的方案包括两个月的异烟肼、利福喷汀、莫西沙星和吡嗪酰胺,然后是两个月的异烟肼利福喷汀和莫西沙星。
新的三个月结核病治疗方案是六周的异烟肼、利福喷汀、西他沙星和吡嗪酰胺,然后是七周的异烟肼、利福喷汀和西他沙星,或 13 周的异烟肼、利福喷汀、西他沙星和吡嗪酰胺。
主要研究问题是评估含西他沙星 3 个月方案的疗效和安全性,并确定它是否可以缩短药物敏感肺结核的治疗时间,同时在目前的 6 个月和 4 个月治疗成功率上取得非劣效性个月的治疗方案。
还评估了西他沙星对临床试验参与者的安全性和副作用。
确定治愈率、治疗成功率、复发率和治愈率(治愈无复发)用于标准六个月方案组、四个月方案组和两个三个月方案组的亚组分析。
研究概览
详细说明
- 三个月疗程第 1 组和第 2 组、四个月疗程组和标准六个月疗程的参与者在研究治疗分配后 13 周时的无结核病生存率。 患者的 AFB 痰涂片阴性或结核分枝杆菌培养阴性,进行两次检测(每次检测间隔至少 7 天),消除肺部感染的结核分枝杆菌负荷。
- 结核分枝杆菌培养结果阳性或痰涂片阳性(spoligotyping分离株基因鉴定为结核分枝杆菌)的人。
- 研究前收集的数据包括书面知情同意书;评估合格的患者;身高和体重;结核病的临床症状;辅助治疗;药物不良反应;血常规和尿常规;肝肾功能;抗酸染色;从一名结核病患者身上分离出的单一结核分枝杆菌菌株; GeneXpert 山地车/RIF;胸部 CT 扫描
- 结核病的临床症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、气促、乏力。
- 所有患者都应在第二周复查 Xpert MTB/RIF 检测。
- 治疗期间,结核病临床症状和体重每周一次;第 1、2、4、8、13 周的血常规和尿常规;在第 1、2、4、8、13 周以及第 6 个月和第 12 个月定期进行痰涂片和培养。将研究治疗分配后 6 个月或 12 个月的无结核病生存率作为次要结果指标。
- 通过细菌学确认(涂片阳性和/或培养阳性)确定结核病患者。
- 肺结核患者通过胸部CT扫描或X线检查显示结核病表现。
- 治疗不良事件:神经系统疾病、血液系统疾病;循环系统疾病;呼吸疾病;消化系统疾病;肺外结核;糖尿病;关节痛;精神错乱;咯血和气胸;肺栓塞;皮疹。
- 第 13 周或之后结核分枝杆菌痰培养阳性参与者的处理:第二天收集第二份痰样本进行第二次培养。 如果在培养物中分离出结核分枝杆菌,应对其中一株进行药敏试验。 患者将重新评估症状和胸部 CT 扫描;痰一式三份进行,并重复进行验证。 这些患者可以随时重新开始标准的六个月疗程。
- 患者在治疗完成后1周和治疗结束后6、12、18个月进行随访。 患者通过痰涂片检查或影像学检查进行定期随访。 结核病症状筛查呈阳性的患者或根据影像学检查疑似结核病患者推荐给研究人员。
研究类型
介入性
注册 (预期的)
620
阶段
- 第三阶段
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 70年 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 18岁至70岁。
- 至少一份痰标本抗酸杆菌阳性或涂片镜检痰培养阳性结果(种属鉴定为结核分枝杆菌)或至少一份痰标本经 Xpert MTB/RIF 检测呈结核分枝杆菌阳性。
- 表型药敏试验表明患者的分离株对利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁、莫西沙星和西他沙星敏感。
- 患者已签署知情同意书。
排除标准:
- 肺外或播散性结核病。
- HIV 阳性个体、类固醇依赖者和接受类固醇治疗的个体。
- 自身免疫性疾病、严重的肝或肾功能障碍、精神病、血液系统恶性肿瘤、癌症、糖尿病患者。
- 已知对一种或多种研究药物过敏。
- 目前怀孕或哺乳的妇女。
- 在过去三个月内接受过任何研究药物的患者。
- 患者拒绝药物治疗
- 结核分枝杆菌/非结核分枝杆菌合并感染。
- 根据研究者的判断,其他不符合个人最佳利益的医疗状况。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:为期三个月的含利福喷丁&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星的方案
每天用利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺和西他沙星治疗十三周。
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在我们的干预组中,西他沙星替代乙胺丁醇,200mg/d
吡嗪酰胺是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,2000mg(20-30mg/kg/d)
在我们的干预组中,利福喷丁代替利福平,600mg/d
异烟肼是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,300mg(4-6mg/kg/d)
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实验性的:为期三个月的含利福喷丁&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星&SMZ/TMP方案
每天用利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺和西他沙星治疗六周,然后用利福喷汀、异烟肼、SMZ/TMP 和西他沙星每天治疗七周。
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在我们的干预组中,西他沙星替代乙胺丁醇,200mg/d
吡嗪酰胺是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,2000mg(20-30mg/kg/d)
在我们的干预组中,利福喷丁代替利福平,600mg/d
异烟肼是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,300mg(4-6mg/kg/d)
在我们为期三个月的含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星&SMZ/TMP 的方案中,每天用利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺和西他沙星治疗六周,然后用利福喷汀、异烟肼、SMZ/TMP 和西他沙星每天治疗七周,SMZ 80mg/公斤/天,TMP16mg/公斤/天
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ACTIVE_COMPARATOR:六个月标准利福平&异烟肼&吡嗪酰胺&乙胺丁醇方案
每天用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗八周,然后每天用利福平和异烟肼治疗十八周。
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吡嗪酰胺是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,2000mg(20-30mg/kg/d)
异烟肼是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,300mg(4-6mg/kg/d)
利福平是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,利福平600mg(8-12mg/kg/d)
乙胺丁醇是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,1200mg(15-25mg/kg/d)
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ACTIVE_COMPARATOR:为期四个月的含利福喷丁&异烟肼&吡嗪酰胺&莫西沙星的方案
每天使用利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺和莫西沙星治疗八周,然后每天使用利福喷汀、异烟肼和莫西沙星治疗九周。
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在我们的干预组中,利福喷丁代替利福平,600mg/d
异烟肼是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,300mg(4-6mg/kg/d)
乙胺丁醇是WHO指南中针对药物敏感结核病的一线抗菌药物,1200mg(15-25mg/kg/d)
莫西沙星是第四代氟喹诺酮类药物,对结核分枝杆菌具有强大的体外和体内活性,400mg (7.5-10mg/kg/d)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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治疗周期完成后的无结核病生存期。
大体时间:含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星的三个月方案和含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星&SMZ/TMP 的三个月方案的第 13 周
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评估含西他沙星方案的疗效,以确定西他沙星替代莫西沙星是否可以将药物敏感肺结核的治疗时间从 6 个月缩短至 3 个月(13 周)。
三个月方案组应在第13周、四个月方案组应在第17周、标准六个月方案组应在第26周完成病原体检测(包括痰涂片和痰培养)。
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含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星的三个月方案和含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星&SMZ/TMP 的三个月方案的第 13 周
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治疗周期完成后的无结核病生存期。
大体时间:为期四个月的利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&莫西沙星方案第 17 周
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评估含西他沙星方案的疗效,以确定西他沙星替代莫西沙星是否可以将药物敏感肺结核的治疗时间从 6 个月缩短至 3 个月(13 周)。
三个月方案组应在第13周、四个月方案组应在第17周、标准六个月方案组应在第26周完成病原体检测(包括痰涂片和痰培养)。
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为期四个月的利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&莫西沙星方案第 17 周
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治疗周期完成后的无结核病生存期。
大体时间:为期六个月的标准利福平&异烟肼&吡嗪酰胺&乙胺丁醇方案第 26 周
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评估含西他沙星方案的疗效,以确定西他沙星替代莫西沙星是否可以将药物敏感肺结核的治疗时间从 6 个月缩短至 3 个月(13 周)。
三个月方案组应在第13周、四个月方案组应在第17周、标准六个月方案组应在第26周完成病原体检测(包括痰涂片和痰培养)。
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为期六个月的标准利福平&异烟肼&吡嗪酰胺&乙胺丁醇方案第 26 周
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在对照方案的研究药物治疗期间发生 3 级或更高不良事件的参与者百分比
大体时间:含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星的三个月方案和含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星&SMZ/TMP 的三个月方案的第 13 周
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确定研究参与者在标准六个月方案、四个月方案和三个月含西他沙星方案和三个月含西他沙星和 SMZ/TMP 方案的药物治疗期间发生的 3 级或更高级别不良事件
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含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星的三个月方案和含利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&西他沙星&SMZ/TMP 的三个月方案的第 13 周
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在对照方案的研究药物治疗期间发生 3 级或更高不良事件的参与者百分比
大体时间:为期四个月的利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&莫西沙星方案第 17 周
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确定研究参与者在标准六个月方案、四个月方案和三个月含西他沙星方案和三个月含西他沙星和 SMZ/TMP 方案的药物治疗期间发生的 3 级或更高级别不良事件
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为期四个月的利福喷汀&异烟肼&吡嗪酰胺&莫西沙星方案第 17 周
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在对照方案的研究药物治疗期间发生 3 级或更高不良事件的参与者百分比
大体时间:为期六个月的标准利福平&异烟肼&吡嗪酰胺&乙胺丁醇方案第 26 周
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确定研究参与者在标准六个月方案、四个月方案和三个月含西他沙星方案和三个月含西他沙星和 SMZ/TMP 方案的药物治疗期间发生的 3 级或更高级别不良事件
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为期六个月的标准利福平&异烟肼&吡嗪酰胺&乙胺丁醇方案第 26 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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痰阴转率
大体时间:两个月
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将在 2 个月末使用痰涂片和培养试验确定痰阴转阴率。
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两个月
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研究治疗分配后六个月和十二个月的无结核病生存率。
大体时间:十二个月
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六个月和十二个月的结核病无病生存率
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十二个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Guidelines for the Programmatic Management of Drug-Resistant Tuberculosis: 2011 Update. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148644/
- Gupta VK, Kumar MM, Singh D, Bisht D, Sharma S. Drug targets in dormant Mycobacterium tuberculosis: can the conquest against tuberculosis become a reality? Infect Dis (Lond). 2018 Feb;50(2):81-94. doi: 10.1080/23744235.2017.1377346. Epub 2017 Sep 21.
- Burman WJ, Gallicano K, Peloquin C. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics of the rifamycin antibacterials. Clin Pharmacokinet. 2001;40(5):327-41. doi: 10.2165/00003088-200140050-00002.
- Dorman SE, Nahid P, Kurbatova EV, Phillips PPJ, Bryant K, Dooley KE, Engle M, Goldberg SV, Phan HTT, Hakim J, Johnson JL, Lourens M, Martinson NA, Muzanyi G, Narunsky K, Nerette S, Nguyen NV, Pham TH, Pierre S, Purfield AE, Samaneka W, Savic RM, Sanne I, Scott NA, Shenje J, Sizemore E, Vernon A, Waja Z, Weiner M, Swindells S, Chaisson RE; AIDS Clinical Trials Group; Tuberculosis Trials Consortium. Four-Month Rifapentine Regimens with or without Moxifloxacin for Tuberculosis. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1705-1718. doi: 10.1056/NEJMoa2033400.
- Keating GM. Sitafloxacin: in bacterial infections. Drugs. 2011 Apr 16;71(6):731-44. doi: 10.2165/11207380-000000000-00000.
- Yamaguchi K, Ohno A, Ishii Y, Tateda K, Iwata M, Kanda M, Akizawa K, Shimizu C, Kon S, Nakamura K, Matsuda K, Tominaga M, Nakagawa T, Sugita A, Ito T, Kato J, Suwabe A, Yamahata K, Kawamura C, Tashiro H, Horiuchi H, Katayama Y, Kondou S, Misawa S, Murata M, Kobayashi Y, Okamoto H, Yamazaki K, Okada M, Haruki K, Kanno H, Aihara M, Maesaki S, Hashikita G, Miyajima E, Sumitomo M, Saito T, Yamane N, Kawashima C, Akiyama T, Ieiri T, Yamamoto Y, Okamoto Y, Okabe H, Moro K, Shigeta M, Yoshida H, Yamashita M, Hida Y, Takubo T, Kusakabe T, Masaki H, Heijyou H, Nakaya H, Kawahara K, Sano R, Matsuo S, Kono H, Yuzuki Y, Ikeda N, Idomuki M, Soma M, Yamamoto G, Kinoshita S, Kawano S, Oka M, Kusano N, Kang D, Ono J, Yasujima M, Miki M, Hayashi M, Okubo S, Toyoshima S, Kaku M, Sekine I, Shiotani J, Horiuchi H, Tazawa Y, Yoneyama A, Kumasaka K, Koike K, Taniguchi N, Ozaki Y, Uchida T, Murakami M, Inuzuka K, Gonda H, Yamaguchi I, fujimoto Y, Iriyama J, Asano Y, Genma H, Maekawa M, Yoshimura H, Nakatani K, Baba H, Ichiyama S, Fujita S, Kuwabara M, Okazaki T, Fujiwara H, Ota H, Nagai A, Fujita J, Negayama K, Sugiura T, Kamioka M, Murase M, Yamane N, Nakasone I, Okayama A, Aoki Y, Kusaba K, Nakashima Y, Miyanohara H, Hiramatsu K, Saikawa T, Yanagihara K, Matsuda J, Kohno S, Mashiba K. [In vitro susceptibilities to levofloxacin and various antibacterial agents of 12,919 clinical isolates obtained from 72 centers in 2007]. Jpn J Antibiot. 2009 Aug;62(4):346-70. Japanese.
- Asakura T, Suzuki S, Fukano H, Okamori S, Kusumoto T, Uwamino Y, Ogawa T, So M, Uno S, Namkoong H, Yoshida M, Kamata H, Ishii M, Nishimura T, Hoshino Y, Hasegawa N. Sitafloxacin-Containing Regimen for the Treatment of Refractory Mycobacterium avium Complex Lung Disease. Open Forum Infect Dis. 2019 Mar 7;6(4):ofz108. doi: 10.1093/ofid/ofz108. eCollection 2019 Apr.
- Ito S, Yasuda M, Seike K, Sugawara T, Tsuchiya T, Yokoi S, Nakano M, Deguchi T. Clinical and microbiological outcomes in treatment of men with non-gonococcal urethritis with a 100-mg twice-daily dose regimen of sitafloxacin. J Infect Chemother. 2012 Jun;18(3):414-8. doi: 10.1007/s10156-012-0392-9. Epub 2012 Feb 28.
- Mori H, Suzuki H, Matsuzaki J, Masaoka T, Kanai T. 10-Year Trends in Helicobacter pylori Eradication Rates by Sitafloxacin-Based Third-Line Rescue Therapy. Digestion. 2020;101(5):644-650. doi: 10.1159/000501610. Epub 2019 Aug 6.
- Li Y, Zhu D, Peng Y, Tong Z, Ma Z, Xu J, Sun S, Tang H, Xiu Q, Liang Y, Wang X, Lv X, Dai Y, Zhu Y, Qu Y, Xu K, Huang Y, Wu S, Lai G, Li X, Han X, Yang Z, Sheng J, Liu Z, Li H, Chen Y, Zhu H, Zhang Y. A randomized, controlled, multicenter clinical trial to evaluate the efficacy and safety of oral sitafloxacin versus moxifloxacin in adult patients with community-acquired pneumonia. Curr Med Res Opin. 2021 Apr;37(4):693-701. doi: 10.1080/03007995.2021.1885362. Epub 2021 Feb 22.
- Leechawengwongs M, Prammananan T, Jaitrong S, Billamas P, Makhao N, Thamnongdee N, Thanormchat A, Phurattanakornkul A, Rattanarangsee S, Ratanajaraya C, Disratthakit A, Chaiprasert A. In Vitro Activity and MIC of Sitafloxacin against Multidrug-Resistant and Extensively Drug-Resistant Mycobacterium tuberculosis Isolated in Thailand. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Dec 21;62(1):e00825-17. doi: 10.1128/AAC.00825-17. Print 2018 Jan.
- Kamada K, Yoshida A, Iguchi S, Arai Y, Uzawa Y, Konno S, Shimojima M, Kikuchi K. Nationwide surveillance of antimicrobial susceptibility of 509 rapidly growing mycobacteria strains isolated from clinical specimens in Japan. Sci Rep. 2021 Jun 9;11(1):12208. doi: 10.1038/s41598-021-91757-4.
- Yi L, Aono A, Chikamatsu K, Igarashi Y, Yamada H, Takaki A, Mitarai S. In vitro activity of sitafloxacin against Mycobacterium tuberculosis with gyrA/B mutations isolated in Japan. J Med Microbiol. 2017 Jun;66(6):770-776. doi: 10.1099/jmm.0.000493.
- Suzuki Y, Nakajima C, Tamaru A, Kim H, Matsuba T, Saito H. Sensitivities of ciprofloxacin-resistant Mycobacterium tuberculosis clinical isolates to fluoroquinolones: role of mutant DNA gyrase subunits in drug resistance. Int J Antimicrob Agents. 2012 May;39(5):435-9. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2012.01.007. Epub 2012 Mar 13.
有用的网址
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (预期的)
2022年10月1日
初级完成 (预期的)
2025年6月30日
研究完成 (预期的)
2026年6月30日
研究注册日期
首次提交
2022年6月17日
首先提交符合 QC 标准的
2022年7月7日
首次发布 (实际的)
2022年7月12日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年7月12日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年7月7日
最后验证
2022年7月1日
更多信息
与本研究相关的术语
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- 感染
- 呼吸道感染
- 呼吸道疾病
- 肺部疾病
- 细菌感染
- 细菌感染和真菌病
- 革兰氏阳性细菌感染
- 放线菌感染
- 分枝杆菌感染
- 结核
- 肺结核
- 药理作用的分子机制
- 抗感染药
- 核酸合成抑制剂
- 酶抑制剂
- 抗代谢物
- 抗肿瘤药
- 拓扑异构酶 II 抑制剂
- 拓扑异构酶抑制剂
- 降血脂药
- 脂质调节剂
- 抗菌剂
- 麻风剂
- 细胞色素 P-450 酶诱导剂
- 细胞色素 P-450 CYP3A 诱导剂
- 抗结核药
- 抗生素,抗结核药
- 细胞色素 P-450 CYP2B6 诱导剂
- 细胞色素 P-450 CYP2C8 诱导剂
- 细胞色素 P-450 CYP2C19 诱导剂
- 细胞色素 P-450 CYP2C9 诱导剂
- 脂肪酸合成抑制剂
- 莫西沙星
- 利福喷丁
- 利福平
- 异烟肼
- 吡嗪酰胺
- 乙胺丁醇
- 西他沙星
其他研究编号
- yzhang207
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
是的
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
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