バセドウ病の調節と再発に対するさまざまな治療計画の効果

結果は、抗甲状腺薬の再発率が高いことは、不十分な治療時間、薬を中止しても甲状腺自己抗体が陰性にならなかったこと、および治療後に甲状腺容積が縮小しなかったことに関連している可能性があることを示しています。 しかし、個人差が大きく、まだ明確な結論は出ていません。 グレーブス甲状腺機能亢進症は一般的な臓器特異的自己免疫疾患であり、その診断は主に甲状腺自己抗体、特に甲状腺刺激受容体 (TRAb) の検出に依存します。 甲状腺の抗原には、甲状腺刺激受容体（TR）のほか、サイログロブリン（Tg）、甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）、ヨウ化ナトリウム共輸送体（NIS）などがあります。 バセドウ病の甲状腺機能亢進症患者は、TRAb 陽性であるだけでなく、抗サイログロブリン抗体 (TgAb) および抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 (TPOAb) 陽性の患者もいました。 現在、伝統的な抗甲状腺薬治療スキームは、甲状腺機能が正常に戻るかどうかに応じて用量を調整し、同時に抗体が陰性になるのを観察し、TRAbが陰性になるかどうかだけに注意を払うことです。 休薬時に TPOAb が陰性化するか否かで休薬後の再発を予測できることが判明しており、TRAb が陰性化するかどうかだけでなく、治療中に他の甲状腺自己抗体が陰性化するかどうかにも注意を払う必要があると考えられます。甲状腺機能亢進症の治療。 すべての抗体の陰性化は、自己抗原が露出されなくなり、免疫バランスが安定していることを示している可能性があります。

メチマゾール (MMI) は、バセドウ病の治療において最も重要な抗甲状腺薬の 1 つです。 主に、ペルオキシダーゼの活性を阻害することによって甲状腺ホルモンの合成をブロックし、甲状腺ホルモンの産生を減らします。 同時に、いくつかの研究では、メチマゾールに免疫調節効果があることがわかっています。 初めてのバセドウ病の甲状腺機能亢進症の初期治療には、メチマゾールが推奨されます。 30mg/日は重度のバセドウ病の甲状腺機能亢進症に適しており、15mg/日は軽度および中等度のバセドウ病の甲状腺機能亢進症に適しています。 研究では、バセドウ病患者の免疫状態を抑制するために、甲状腺機能低下症が発生したときに甲状腺機能低下症を治療するためにレボチロキシンを追加するなど、甲状腺機能亢進症患者を治療するための代替方法をブロックすることが使用されています。 しかし、甲状腺機能亢進症の再発率を下げることができるという研究結果はありません。 これらの臨床研究の結果を分析すると、補充療法をブロックするいくつかの研究におけるメチマゾールの使用期間は短く、総治療期間はわずか1年であり、すべての抗体が終了時にすべての抗体が陰性になる必要はありません。処理。 一部の研究では、TRAb 抗体のネガティブ コンバージョンのみに焦点を当てており、TgAb や TPOAb などの他の抗体のネガティブ コンバージョンには注目していません。

そこで、本研究では、集中治療群には固定中用量メチマゾール＋レボチロキシンの阻害置換法を施し、結局陰性に転じたのに対し、従来治療群は甲状腺機能が正常かどうかに応じて抗体を減少させた。 、2年間の薬物中止後のバセドウ病の甲状腺機能亢進症の累積再発に対する集中治療と従来の治療の効果を評価するために。 同時に、調節プロセス中の免疫指数と炎症性因子の変化を評価しました。 Graves 甲状腺機能亢進症の臨床的寛解率を改善し、Graves 甲状腺機能亢進症の病因を調査するための証拠を提供すること。