Különböző kezelési sémák hatásai a Graves-betegség szabályozására és kiújulására

Az eredmények azt mutatják, hogy a pajzsmirigy-ellenes szerek magas kiújulási aránya összefügghet az elégtelen kezelési idővel, azzal, hogy a pajzsmirigy-autoantitestek nem váltak negatívvá a gyógyszerek abbahagyásakor, és a pajzsmirigy térfogata nem csökkent a kezelés után. Az egyéni különbségek azonban nagyok, és még nincs egyértelmű következtetés. A Graves-túlműködés gyakori szerv-specifikus autoimmun betegség, diagnózisa elsősorban a pajzsmirigy-autoantitestek, különösen a pajzsmirigy-stimuláló receptor (TRAb) kimutatásán múlik. A pajzsmirigyben található antigének közé tartozik a pajzsmirigy-stimuláló receptor (TR) mellett a tiroglobulin (Tg), a pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) és a nátrium-jodid szimporter (NIS). A Graves hyperthyreosisban szenvedő betegek nemcsak TRAb-re voltak pozitívak, hanem néhány beteg anti-thyreoglobulin antitestre (TgAb) és pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestre (TPOAb) is pozitív volt. Jelenleg a hagyományos pajzsmirigy-ellenes gyógyszeres kezelési séma szerint az adagolást aszerint állítják be, hogy a pajzsmirigy működése visszaáll-e a normál értékre vagy sem, és ezzel egyidejűleg figyelik az antitest negatív változását, és csak arra figyelnek, hogy a TRAb negatívvá válik-e vagy sem. Azt találták, hogy az, hogy a TPOAb negatívvá válik-e a gyógyszer abbahagyásakor, előre jelezheti a gyógyszer abbahagyása utáni kiújulást, ami arra utal, hogy nemcsak azt kell megfigyelni, hogy a TRAb negatívvá válik-e, hanem arra is figyelni kell, hogy a pajzsmirigy más autoantitestei negatívvá válnak-e a kezelés alatt. hyperthyreosis kezelése. Az összes antitest negatív átalakulása azt jelezheti, hogy az autoantigének már nincsenek kitéve, és az immunegyensúly stabil.

A methimazol (MMI) az egyik legfontosabb pajzsmirigy-ellenes gyógyszer a Graves-kór kezelésében. Főleg a pajzsmirigyhormon szintézisét gátolja a peroxidáz aktivitásának gátlásával és csökkenti a pajzsmirigyhormon termelődését. Ugyanakkor néhány tanulmány azt találta, hogy a metimazol immunmoduláló hatású. A metimazol az első alkalommal előforduló Graves-féle hyperthyreosis kezdeti kezelésére javasolt. Súlyos Graves-túlműködés esetén a 30 mg/nap, enyhe és közepesen súlyos Graves-túlműködés esetén a 15 mg/nap megfelelő. A kutatások alternatív módszereket alkalmaztak a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegek kezelésére, a metimazol mérsékelt vagy magas dózisának fenntartását anélkül, hogy csökkentenék, például levotiroxin hozzáadásával a hypothyreosis kezelésére, ha hypothyreosis jelentkezik, a Graves-kórban szenvedő betegek immunállapotának elnyomása érdekében. A kutatási eredmények azonban nem találták azt, hogy csökkentené a pajzsmirigy-túlműködés kiújulási arányát. E klinikai vizsgálatok eredményeit elemezve megállapítható, hogy a blokkoló helyettesítő terápia egyes vizsgálataiban a metimazol felhasználási ideje rövid, a teljes kezelési idő pedig mindössze egy év, és nem kell minden antitestnek negatívvá válnia a kezelés végén. kezelés. Egyes tanulmányok csak a TRAb antitest negatív konverziójára összpontosítanak, de más antitestek, például TgAb és TPOAb negatív átalakulására nem.

Ezért ebben a vizsgálatban az intenzíven kezelt csoportot a fix, közepes dózisú metimazol plusz levotiroxin gátlási szubsztitúciós módszerével kezelték, és az ellenanyag mennyisége negatív lett, míg a hagyományos kezelési csoportot aszerint csökkentették, hogy a pajzsmirigy működése normális volt-e. , hogy értékeljük az intenzív kezelés és a hagyományos kezelés hatását a Graves-féle hyperthyreosis kumulatív kiújulására két év gyógyszermegvonás után. Ugyanakkor értékeltük az immunindexek és a gyulladásos faktorok változását a szabályozási folyamat során. Bizonyítékkal szolgálni a Graves-hyperthyreosis klinikai remissziós arányának javítására és a Graves-túlműködés etiológiájának feltárására.