다양한 치료 방법이 그레이브스병의 조절 및 재발에 미치는 영향

결과는 항갑상선 약물의 높은 재발률이 치료 시간 부족, 약물 중단 시 갑상선 자가항체가 음성으로 변하지 않고 치료 후 갑상선 부피가 줄어들지 않는 것과 관련이 있을 수 있음을 보여줍니다. 그러나 개인차가 커서 아직 명확한 결론이 나지 않았다. 그레이브스 갑상선기능항진증은 흔한 장기 특이 자가면역질환으로 진단은 주로 갑상선 자가항체, 특히 갑상선자극수용체(TRAb)의 검출에 달려 있다. 갑상선의 항원은 갑상선자극수용체(TR) 외에 티로글로불린(Tg), 갑상선과산화효소(TPO), 요오드화나트륨 심포터(NIS) 등이 있다. 그레이브스 갑상선기능항진증 환자는 TRAb 양성 반응을 보였을 뿐만 아니라 일부 환자에서는 항티로글로불린항체(TgAb)와 항갑상샘과산화효소항체(TPOAb) 양성 반응을 보였다. 현재 전통적인 항갑상선 약물 치료 계획은 갑상선 기능이 정상으로 돌아가는지 여부에 따라 용량을 조절하고 동시에 항체가 음성으로 변하는 것을 관찰하고 TRAb가 음성으로 변하는지 여부에만 주의를 기울이는 것입니다. 약물 중단 시 TPOAb가 음성으로 변하는지 여부는 약물 중단 후 재발을 예측할 수 있음이 밝혀져 TRAb가 음성으로 변하는지를 관찰할 뿐만 아니라, 약물을 중단하는 동안 다른 갑상선 자가항체가 음성으로 변하는지 여부에도 주의를 기울여야 함을 시사한다. 갑상선 기능 항진증의 치료. 모든 항체의 음성 전환은 자가항원이 더 이상 노출되지 않고 면역 균형이 안정적임을 나타낼 수 있습니다.

메티마졸(MMI)은 그레이브스병 치료에 가장 중요한 항갑상선제 중 하나입니다. 주로 과산화효소의 활성을 억제하여 갑상선 호르몬의 합성을 차단하고 갑상선 호르몬의 생성을 감소시킨다. 동시에 일부 연구에서는 메티마졸이 면역 조절 효과가 있음을 발견했습니다. Methimazole은 그레이브스의 갑상선 기능 항진증의 초기 치료에 권장됩니다. 30mg/d는 중증 그레이브스 갑상선기능항진증에 적합하고 15mg/d는 경증 및 중등도 그레이브스 갑상선기능항진증에 적합합니다. 연구에서는 그레이브스병 환자의 면역 상태를 억제하기 위해 갑상선기능저하증이 발생할 때 갑상선기능저하증을 치료하기 위해 레보티록신을 추가하는 것과 같이 감소하지 않고 메티마졸의 중등도 또는 고용량을 유지하면서 갑상선기능항진증 환자를 치료하기 위한 차단 대체 방법을 사용했습니다. 그러나 갑상선 기능 항진증의 재발률을 줄일 수 있다는 연구 결과는 없습니다. 이러한 임상 연구 결과를 분석하면 차단 대체 요법에 대한 일부 연구에서 메티마졸의 사용 시간이 짧고 총 치료 시간이 1년에 불과하며 모든 항체가 종료 시 음성으로 전환될 필요가 없음을 알 수 있습니다. 치료. 일부 연구는 TRAb 항체의 음성 전환에만 초점을 맞추고 TgAb 및 TPOAb와 같은 다른 항체의 음성 전환에는 초점을 맞추지 않습니다.

따라서 본 연구에서는 집중치료군을 중정용량 메티마졸 + 레보티록신의 억제대체요법으로 치료하여 항체가 모두 음성으로 나온 후 감소하였으나, 기존 치료군은 갑상선 기능의 정상 여부에 따라 감소하였다. , 약물 중단 2년 후 그레이브스 갑상선 기능 항진증의 누적 재발에 대한 집중 치료와 기존 치료의 효과를 평가하기 위해. 동시에 조절과정에서 면역지표와 염증인자의 변화를 평가하였다. 그레이브스 갑상선기능항진증의 임상적 관해율을 개선하고 그레이브스 갑상선기능항진증의 병인을 탐색하기 위한 증거를 제공합니다.