集中治療における心臓不安定性の予測 (PRECAIN)

集中治療室で監視されている患者のために、多数のさまざまな臓器機能がリアルタイムで記録されます。 このようにして収集された測定値は、バイタル パラメータの継続的な監視に使用されますが、さらなる診断と治療に関する決定を下すために、1 日に数回評価されることもあります。 最初のケースでは、しきい値を定義できます。しきい値を超えたり下回ったりすると、治療チームに自動的に警告が送信されます。 これらの制限があまりにも寛大に設定されている場合、アラートは、広範な病態生理学的変化がすでに発生している患者への急性リスクのみを示します。 制限があまりにも限定的に選択されている場合、ほとんどの場合、異常な値がなくても自然の変動によって制限を超えてしまうため、頻繁に誤った警告が発生します。 その結果、いわゆる「アラーム疲労」が発生し、最悪の場合、正しいアラームを無視して患者を危険にさらすことになります。 設計上、これらの読み取り値はすべて、患者の現状のみを示しています。 これらの測定値の経過から、患者にとって脅威的な状況が発生しているかどうかを予測するのは、治療チームの仕事です。

日常の臨床では、バイタルサインの危険な変化を予測できればよりよいでしょう。 この場合、危険な状況が発生したときに治療的に介入するだけでなく、治療戦略を変更することによって適切な措置を講じてこの状況を回避しようとすることが可能です. そのような場合、治療チームはもはや緊急警報に直面することはありませんが、長いリードタイムで差し迫った悪化に対抗することができます.

たとえば、血圧の低下を検出するための最初のアプローチは、単純なモデルに基づいており、すでに臨床で使用されています。