Predicción de Inestabilidad Cardíaca en Cuidados Intensivos (PRECAIN)

Una gran cantidad de funciones de órganos diferentes se registran en tiempo real para pacientes que son monitoreados en una unidad de cuidados intensivos. Los valores medidos recopilados de esta manera se utilizan, por un lado, para el control continuo de parámetros vitales, pero también se evalúan varias veces al día para poder tomar decisiones sobre diagnósticos y terapias posteriores. En el primer caso, se pueden definir valores umbral, y si estos se superan o no se alcanzan, se alerta automáticamente al equipo de tratamiento. Si estos límites se establecen con demasiada liberalidad, la alerta solo indicará un riesgo agudo para el paciente, donde ya se han producido cambios fisiopatológicos importantes. Si los límites se eligen demasiado restrictivamente, entonces son frecuentes las falsas alarmas, ya que los límites se exceden en la mayoría de los casos debido a la fluctuación natural, sin que esto tenga ningún valor patológico. La consecuencia es la denominada "fatiga de alarmas", que en el peor de los casos conduce a ignorar las alarmas correctas y, por lo tanto, pone en peligro a los pacientes. Por diseño, todas estas lecturas solo muestran el status quo de un paciente. Es tarea del equipo de tratamiento predecir a partir del curso de estas lecturas si se está desarrollando una situación amenazante para el paciente.

Para la práctica clínica diaria, sería mejor si se pudieran predecir cambios peligrosos en los signos vitales. En este caso, sería posible intervenir terapéuticamente no sólo cuando se presenta una situación de peligro, sino tratar de evitar esta situación con las medidas adecuadas cambiando la estrategia de la terapia. En tal caso, el equipo de tratamiento ya no se enfrentaría a las alarmas de emergencia, sino que podría contrarrestar un deterioro inminente con un tiempo de anticipación prolongado.

Los primeros enfoques para detectar una caída de la presión arterial, por ejemplo, que se basan en modelos simples, ya están en uso clínico.