Previsione dell'instabilità cardiaca in terapia intensiva (PRECAIN)

Un gran numero di diverse funzioni d'organo vengono registrate in tempo reale per i pazienti monitorati in un'unità di terapia intensiva. Da un lato, i valori misurati così raccolti vengono utilizzati per il monitoraggio continuo dei parametri vitali, ma vengono anche valutati più volte al giorno per poter prendere decisioni in merito a ulteriori diagnosi e terapie. Nel primo caso è possibile definire dei valori soglia e, in caso di superamento o mancato raggiungimento, l'équipe di cura viene automaticamente allertata. Se questi limiti sono fissati in modo troppo libero, l'allarme indicherà solo un rischio acuto per il paziente, in cui si sono già verificati ampi cambiamenti fisiopatologici. Se i limiti vengono scelti in modo troppo restrittivo, allora sono frequenti i falsi allarmi, poiché i limiti vengono superati nella maggior parte dei casi a causa di fluttuazioni naturali, senza che ciò abbia alcun valore patologico. La conseguenza è una cosiddetta "stanchezza da allarme", che nel peggiore dei casi porta a ignorare gli allarmi corretti e quindi a mettere in pericolo i pazienti. In base alla progettazione, tutte queste letture mostrano solo lo status quo di un paziente. È compito dell'équipe terapeutica prevedere dal corso di queste letture se si sta sviluppando una situazione minacciosa per il paziente.

Per la pratica clinica quotidiana, sarebbe meglio poter prevedere pericolosi cambiamenti nei segni vitali. In questo caso sarebbe possibile intervenire terapeuticamente non solo quando si è verificata una situazione di pericolo, ma cercare di scongiurare tale situazione attraverso misure adeguate modificando la strategia terapeutica. In tal caso, il team di trattamento non si troverebbe più di fronte ad allarmi di emergenza, ma potrebbe contrastare un deterioramento imminente con tempi di consegna lunghi.

I primi approcci per rilevare un calo della pressione sanguigna, ad esempio, che si basano su modelli semplici, sono già in uso clinico.