Прогноз сердечной нестабильности в интенсивной терапии (PRECAIN)

Большое количество различных функций органов регистрируется в режиме реального времени для пациентов, находящихся под наблюдением в отделении интенсивной терапии. С одной стороны, собранные таким образом измеренные значения используются для непрерывного мониторинга жизненно важных параметров, но также они оцениваются несколько раз в день, чтобы иметь возможность принимать решения относительно дальнейшей диагностики и терапии. В первом случае могут быть определены пороговые значения, и если они превышены или не достигнуты, лечащая бригада будет автоматически предупреждена. Если эти пределы установлены слишком свободно, предупреждение будет указывать только на острый риск для пациента, когда уже произошли обширные патофизиологические изменения. Если пределы выбираются слишком ограничительно, то часты ложные тревоги, так как пределы превышаются в большинстве случаев из-за естественной флуктуации, не имеющей в этом никакого патологического значения. Следствием этого является так называемая «усталость от сигналов тревоги», которая в худшем случае приводит к игнорированию правильных сигналов тревоги и, таким образом, подвергает опасности пациентов. По замыслу все эти показания показывают только статус-кво пациента. Задача лечащей бригады состоит в том, чтобы по ходу этих показаний предсказать, развивается ли угрожающая ситуация для пациента.

Для повседневной клинической практики было бы лучше, если бы можно было прогнозировать опасные изменения показателей жизнедеятельности. В этом случае можно было бы терапевтически вмешаться не только при возникновении опасной ситуации, но попытаться предотвратить эту ситуацию адекватными мерами, изменив стратегию терапии. В таком случае лечащая бригада больше не будет сталкиваться с экстренными сигналами тревоги, а сможет противодействовать надвигающемуся ухудшению с помощью длительного времени упреждения.

Например, первые подходы к обнаружению падения артериального давления, основанные на простых моделях, уже используются в клинической практике.