集中治療室での喉の渇き、認識、感受性、タイプ (THIRST)

喉の渇きは、集中治療患者の症状評価の 70% で報告されました。 喉の渇きは身体的な不快感の主な原因です。 これは、病状の治療に加えて症状の緩和を使命とする臨床医や ICU 看護師にとって懸念事項となるはずです。

細胞外量と細胞内量のバランスをとることは、水への自発的なアクセスがなく、コミュニケーションが不十分な患者の目標です。 水分摂取開始後、喉の渇きが存在するか、持続するか、再発するか、または再び増加する可能性があります。イントラ/エクストラ部門の変化や不適切な摂取量が明らかになる可能性があります。 したがって、喉の渇きは臨床管理ツールとして役立つ可能性があります。 しかし、人工呼吸器を装着している患者については、あまり研究されていません。

このような状況で喉の渇きを無視すると、必ず苦しみが生じます。 この怠慢はまた、臨床転帰の観点から生理学的利点を相殺する可能性があります。 また、ネガティブな記憶を通じて遠くにネガティブな影響を与える可能性もあります。 それにもかかわらず、患者が自発的な水分補給にアクセスできる抜管後を除いて、喉の渇きは ICU 患者で定期的に評価されません。

人工呼吸器を使用している患者は、喉の渇きと口渇の原因が複数あると同時に、コミュニケーションが困難で、水へのアクセスが制限されています。 この集団の喉の渇きを研究することが不可欠です。 特に、この人口における喉の渇きの有病率を判断することは、そのスクリーニングの意識を高めるでしょう. 最後に、侵襲的機械換気を受けている患者の喉の渇きに関与する主なメカニズムを理解することで、喉の渇きを最小限に抑える治療ソリューションの開発が可能になります。

これに関連して、研究者は、喉の渇きの有病率、強度、メカニズム、および予後的価値、ならびに口渇の感覚をよりよく理解するために、コミュニケーションが可能な人工呼吸器を装着した患者で前向き観察研究を実施したいと考えています。 また、喉の渇きと呼吸困難、不安、痛みとの関係にも焦点を当てます。

研究集団の説明とその選択の理論的根拠 喉の渇きの管理は、通常、水への自由なアクセスと患者の細胞外容積のバランスを取ることによって保証されます。

人工呼吸器を装着している患者では、水への自由なアクセスの欠如、コミュニケーションの困難、機械的人工呼吸器によって引き起こされるドライマウスの感覚など、多くの要因によってこの管理がより困難になります。

調査対象の集団は、大学病院の 3 つの集中治療室で侵襲的人工呼吸下にある患者に対応しています。

ピティエ・サルペトリエール集中治療医学ユニット、アヴィセンヌ病院集中治療医学ユニット、およびサン・ルイ病院集中治療医学ユニット。

調査期間の正当化 目的は、サービスごとに約 66 人の患者の割合で 200 人の患者を含めることです。

適格基準 リクルートは、人工呼吸下にある患者を考慮し、包含/非包含基準を満たしている場合、潜在的に適格であると伝達することで構成されます。

調査の実施 調査期間中、3 つの蘇生施設からの患者は、毎日午前 9:00 から午後 12:00 の間、調査に含めるために体系的にスクリーニングされます。

包含および非包含基準を満たす被験者は、主任研究者または研究で訓練を受け宣言された他の研究者によって研究について通知されます。 口頭による情報は、情報メモによって補足されます。 研究への参加を希望する患者には、決定を検討するために最大 24 時間の猶予が与えられます。

患者が研究への参加に同意した場合、彼または彼女の非反対意見は、治験責任医師によって専用の書式で 2 通収集されます。 1 部は患者に渡され、もう 1 部は研究資料とともに部門に保管されます。

錯乱が疑われる場合は、患者の適格性を確認するためにせん妄スクリーニング検査 (CAM-ICU) が実施されます。 検査で錯乱の存在が確認された場合、患者は研究から除外されます。

非異議の情報と収集は、患者の医療ファイルで通知されます。

募集が完了すると、患者は、左側が「のどが渇いていない」、右側が「耐えられないほどのどが渇いている」で区切られた 100 mm のビジュアル アナログ スケール (VAS) にカーソルを置いて、喉の渇きの強さを評価するよう求められます。

患者が評価の原理を理解しているが、VAS カーソルを自分で動かすことができない場合、観察者は体重計を持って患者の前腕を支えて患者を補助します。 被験者が腕を動かすことができない場合 (重度の神経筋障害の場合のように)、観察者は患者の指示に従って VAS スライダーを操作することができます。 ただし、これは推奨されないため、可能な限り避ける必要があります。 スライダーは、研究者が直接または単独で調整してはいけません。

喉の渇きの評価後、プロトコルの一部として、口渇、不安、痛み、呼吸困難のビジュアル アナログ スケールが実行されます。 口腔状態、浮腫または皮膚のひだの検索、および挿管患者の改訂口腔評価ガイド（ROAG）スコアも同時に実行されます。

母集団のフォローアップ 含まれる患者は、ICU に滞在中に 1 回だけ評価されます。つまり、含まれる日です。 彼らの参加時間は20分と推定されています。

患者に喉の渇きがある場合の行動 患者が喉が渇いた場合、治験責任医師は直ちに患者の主治医に知らせます。