Jano teho-osastolla, tunnistus, herkkyys ja tyyppi (THIRST)

Jano raportoitiin 70 %:ssa tehohoitopotilaiden oireiden arvioinneista. Jano on suuri fyysisen epämukavuuden lähde. Tämän pitäisi tehdä siitä huolta kliinikoille ja teho-osaston sairaanhoitajille, joiden tehtävänä on lievittää oireita patologian hoidon lisäksi.

Solunulkoisen ja solunsisäisen tilavuuden tasapainottaminen on tavoite huonosti kommunikoivalla potilaalla, jolla ei ole spontaania pääsyä vedelle. Jano voi esiintyä, jatkua, ilmaantua uudelleen tai lisääntyä uudelleen vedenoton jälkeen; se voi paljastaa muutoksia sisäisessä/ulkopuolisessa sektorissa tai sopimattomia saanteja. Jano voisi siksi olla hyödyllinen kliinisen hallinnan työkaluna. Sitä ei kuitenkaan ole tutkittu suuressa määrin koneellisesti ventiloiduilla potilailla.

Janon laiminlyöminen näissä olosuhteissa aiheuttaa väistämättä kärsimystä. Tämä laiminlyönti voi myös kompensoida fysiologisia hyötyjä kliinisten tulosten kannalta. Sillä voi myös olla negatiivinen vaikutus etäältä negatiivisten muistojen kautta. Janoa ei kuitenkaan rutiininomaisesti arvioida teho-osastolla olevilla potilailla, paitsi ekstuboinnin jälkeen, jolloin potilaalla on mahdollisuus saada spontaani nesteytys.

Mekaanisesti ventiloiduilla potilailla on useita syitä janoon ja suun kuivumiseen, ja samalla heillä on vaikeuksia kommunikoida ja veden saanti on rajoitettua. On välttämätöntä tutkia janoa tässä populaatiossa. Erityisesti janon esiintyvyyden määrittäminen tässä väestössä lisäisi tietoisuutta sen seulonnasta. Lopuksi invasiivista mekaanista ventilaatiota saavien potilaiden janoon liittyvien päämekanismien ymmärtäminen mahdollistaisi terapeuttisten ratkaisujen kehittämisen sen minimoimiseksi.

Tässä yhteydessä tutkijat haluavat tehdä prospektiivisen havainnointitutkimuksen mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, jotka kykenevät kommunikoimaan ymmärtääkseen paremmin janon esiintyvyyttä, voimakkuutta, mekanismeja ja ennustearvoa sekä suun kuivumisen tunnetta. He keskittyvät myös janon ja hengenahdistuksen, ahdistuksen ja kivun väliseen suhteeseen.

Tutkimuspopulaation kuvaus ja valinnan perusteet Janon hallinta varmistetaan yleensä vapaalla veden saannilla ja potilaan solunulkoisen tilavuuden tasapainottamisella.

Mekaanisesti ventiloidulla potilaalla tätä hoitoa vaikeuttavat monet tekijät: veden vapaan pääsyn puute, kommunikaatiovaikeudet, mekaanisen hengityslaitteen aiheuttama suun kuivumisen tunne.

Tutkittu populaatio vastaa invasiivista koneellista ventilaatiota saaneita potilaita kolmessa yliopistosairaaloiden tehohoitoyksikössä:

Pitié Salpêtrièren tehohoitolääkeyksikkö, Avicenne-sairaalan tehohoidon lääkeyksikkö ja Saint-Louis'n sairaalan tehohoidon lääkeyksikkö.

Tutkimuksen keston perustelut Tavoitteena olisi saada mukaan 200 potilasta noin 66 potilasta palvelua kohden.

Kelpoisuuskriteerit Rekrytointi tarkoittaa sitä, että jokainen potilas, joka saa koneellista ventilaatiota, katsotaan mahdolliseksi kelpoiseksi, edellyttäen, että he täyttävät sisällyttämis-/ei-kriteerit.

Tutkimuksen suorittaminen Tutkimusjakson aikana potilaat kolmelta elvytyspaikalta seulotaan systemaattisesti tutkimukseen osallistumiseksi päivittäin klo 9.00-12.00.

Päätutkija tai muu tutkija, joka on koulutettu ja ilmoittanut tutkimukseen osallistumisesta, tiedottaa tutkimuksesta koehenkilöille, jotka täyttävät sisällyttämis- ja ei-inkluusiokriteerit. Suullisia tietoja täydennetään tiedotteella. Potilaille, jotka haluavat osallistua tutkimukseen, annetaan 24 tuntia aikaa harkita päätöstään.

Jos potilas suostuu osallistumaan tutkimukseen, tutkija kerää hänen kieltäytymisensä erilliselle lomakkeelle kahtena kappaleena. Toinen kopio luovutetaan potilaalle ja toinen säilytetään osastolla tutkimusasiakirjojen kanssa.

Jos epäillään sekavuutta, suoritetaan delirium-seulontatesti (CAM-ICU) potilaan kelpoisuuden varmistamiseksi. Jos testi vahvistaa sekavuuden olemassaolon, potilas suljetaan pois tutkimuksesta.

Tiedot ja vastalauseen kerääminen ilmoitetaan potilaan sairauskansiossa.

Kun potilaita on värvätty, heitä pyydetään arvioimaan janon voimakkuus asettamalla kohdistin 100 mm:n visuaaliseen analogiseen asteikkoon (VAS), jota rajoittaa vasemmalla sana "ei jano" ja oikealla "siestämättömän janoinen".

Jos potilas ymmärtää arvioinnin periaatteen, mutta ei pysty itse liikuttamaan VAS-kohdistinta, tarkkailija avustaa potilasta pitämällä vaakaa ja tukemalla potilaan kyynärvartta. Jos tutkittava ei pysty liikuttamaan käsiään (kuten joissakin tapauksissa vakavan hermo-lihaksen vajaatoiminnan tapauksessa), tarkkailijat voivat käsitellä VAS-liukusäädintä noudattamalla potilaan ohjeita. Tätä ei kuitenkaan suositella, ja sitä tulee välttää aina kun mahdollista. Liukusäädintä ei saa koskaan säätää suoraan tai yksinomaan tutkijan toimesta.

Visuaaliset analogiset asteikot suun kuivumiseen, ahdistuneisuuteen, kipuun ja hengenahdistukseen tehdään osana protokollaa janoarvioinnin jälkeen. Suun tila, turvotuksen tai ihopoimujen etsintä ja tarkistettu suun arviointiopas (ROAG) -pisteytys intuboiduille potilaille suoritetaan myös samaan aikaan.

Väestön seuranta Mukana olevat potilaat arvioidaan vain kerran heidän teho-osastolla oleskelunsa aikana: inkluusiopäivänä. Heidän osallistumisensa kesto on arvioitu 20 minuuttia.

Käyttäytyminen potilaan janon yhteydessä Jos potilaalla on jano, tutkija ilmoittaa asiasta välittömästi potilaan lääkärille.