Tørst på intensivafdelingen, anerkendelse, følsomhed og type (THIRST)

Tørst blev rapporteret i 70 % af symptomvurderingerne af intensivpatienter. Tørst er en væsentlig kilde til fysisk ubehag. Dette burde gøre det til en bekymring for klinikere og intensivsygeplejersker, hvis mission er at lindre symptomer ud over at behandle patologi.

Balancering af ekstracellulært og intracellulært volumen er et mål hos den dårligt kommunikerende patient uden spontan adgang til vand. Tørst kan eksistere, vedvare, dukke op igen eller stige igen efter indtagelse af vand; det kan afsløre ændringer i intra/ekstra sektor eller uhensigtsmæssige indtag. Tørst kunne derfor være nyttig som et klinisk styringsværktøj. Det er dog ikke blevet undersøgt i særlig grad hos mekanisk ventilerede patienter.

Forsømmelse af tørst under disse omstændigheder er bundet til at forårsage lidelse. Denne forsømmelse kan også opveje de fysiologiske fordele i form af kliniske resultater. Det kan også have en negativ indflydelse på afstand gennem negative minder. Ikke desto mindre vurderes tørst ikke rutinemæssigt hos ICU-patienter, undtagen efter ekstubation, hvor patienten har adgang til spontan hydrering.

Mekanisk ventilerede patienter har flere årsager til tørst og mundtørhed og har samtidig svært ved at kommunikere og begrænset adgang til vand. Det er vigtigt at studere tørst i denne befolkning. Især vil en bestemmelse af forekomsten af ​​tørst i denne befolkning øge bevidstheden om screeningen heraf. Endelig vil forståelsen af ​​de vigtigste mekanismer involveret i tørst hos patienter, der gennemgår invasiv mekanisk ventilation, tillade udviklingen af ​​terapeutiske løsninger til at minimere den.

I denne sammenhæng ønsker efterforskerne at udføre et prospektivt observationsstudie i mekanisk ventilerede patienter, der er i stand til at kommunikere, for bedre at forstå udbredelsen, intensiteten, mekanismerne og den prognostiske værdi af tørst samt fornemmelsen af ​​mundtørhed. De vil også fokusere på forholdet mellem tørst og dyspnø, angst og smerte.

Beskrivelse af undersøgelsespopulationen og begrundelse for dens udvælgelse. Behandlingen af ​​tørst sikres normalt ved fri adgang til vand og afbalancering af patientens ekstracellulære volumen.

Hos den mekanisk ventilerede patient vanskeliggøres denne håndtering af mange faktorer: manglende fri adgang til vand, vanskeligheder med at kommunikere, fornemmelse af mundtørhed fremkaldt af den mekaniske ventilationsanordning.

Den undersøgte population svarer til patienter under invasiv mekanisk ventilation på tre intensivafdelinger på universitetshospitaler:

Pitié Salpêtrière intensivmedicinsk afdeling, Avicenne hospitals intensivmedicinsk afdeling og Saint-Louis hospitals intensivmedicinsk afdeling.

Begrundelse for forskningens varighed Målet ville være at inkludere 200 patienter med en rate på ca. 66 patienter pr.

Berettigelseskriterier Rekruttering vil bestå i at betragte enhver patient under mekanisk ventilation og at kommunikere som potentielt kvalificeret, forudsat at de opfylder inklusions-/ikke-inklusionskriterierne.

Udførelse af forskningen I løbet af undersøgelsesperioden bliver patienter fra de 3 genoplivningssteder systematisk screenet for inklusion i undersøgelsen på daglig basis mellem kl. 9.00 og 12.00.

Forsøgspersoner, der opfylder inklusions- og ikke-inklusionskriterierne, vil blive informeret om undersøgelsen af ​​den primære investigator eller enhver anden investigator, der er uddannet og erklæret i forskningen. Den mundtlige information vil blive suppleret med et informationsnotat. Patienter, der ønsker at deltage i undersøgelsen, vil få op til 24 timer til at overveje deres beslutning.

Hvis patienten indvilliger i at deltage i undersøgelsen, indsamles hans eller hendes ikke-opposition af investigator på en dedikeret formular i to eksemplarer. Den ene kopi vil blive givet til patienten, og den anden opbevares på afdelingen med forskningsdokumenterne.

I tilfælde af mistanke om forvirring vil der blive udført en deliriumscreeningstest (CAM-ICU) for at verificere patientens egnethed. Hvis testen bekræfter tilstedeværelsen af ​​forvirring, vil patienten blive udelukket fra undersøgelsen.

Oplysningerne og indsamlingen af ​​ikke-indsigelsen vil blive meddelt i patientens lægejournal.

Når de er rekrutteret, bliver patienter bedt om at vurdere intensiteten af ​​tørst ved at placere en markør på en 100 mm visuel analog skala (VAS) afgrænset til venstre af "ikke tørstig" og til højre af "utålelig tørstig".

Hvis en patient forstår princippet i vurderingen, men ikke selv er i stand til at flytte VAS-markøren, hjælper observatøren patienten ved at holde på skalaen og støtte patientens underarm. Hvis forsøgspersonen ikke er i stand til at bevæge sine arme (som i nogle tilfælde af alvorlig neuromuskulær svækkelse), har observatørerne lov til at manipulere VAS-skyderen ved at følge patientens instruktioner. Dette anbefales dog ikke og bør undgås, når det er muligt. Skyderen bør aldrig justeres direkte eller udelukkende af efterforskeren.

Visuelle analoge skalaer for mundtørhed, angst, smerter og dyspnø vil blive udført som en del af protokollen efter tørstevurderingen. Den orale status, søgningen efter ødemer eller hudfolder og Revised Oral Assessment Guide (ROAG) score for intuberede patienter vil også blive udført på samme tid.

Opfølgning af befolkningen De inkluderede patienter evalueres kun én gang under deres ophold på intensivafdelingen: inklusionsdagen. Varigheden af ​​deres deltagelse er anslået til 20 minutter.

Opførsel ved tilstedeværelse af tørst hos patienten I tilfælde af at patienten er tørstig, vil investigator straks informere patientens læge.