プロポフォール注射中の痛みの軽減に関するリグノカインと重炭酸ナトリウムの比較

プロポフォールは、麻酔導入および鎮静のために最も一般的に使用される静脈内 (IV) 麻酔薬です。 ほぼ理想的な静脈麻酔薬ですが、注入時の痛みが課題です。 この痛みは深刻な合併症ではないかもしれませんが、ほとんどの患者は麻酔科医との不快な出会いとしてそれを覚えています. ある調査では、プロポフォール注射による痛み (POPI) は、現在の麻酔の実践において 7 番目に重要な問題です。 麻酔導入のためにプロポフォールを投与された患者の約 70 ～ 90% は、注射中に痛みを経験し、この痛みは非常に深刻な場合があります。 すべてのフェノールは、皮膚と粘膜を刺激します。 したがって、アルキルフェノールであるプロポフォールは、ほぼ等張であるという事実にもかかわらず、痛みを誘発すると予想されます。 POPI は、血管の関与による痛みであることを意味する血管痛としても説明されています。 POPI は即時に発生するだけでなく、10 ～ 20 秒後に遅延します。 即時の痛みは静脈内皮の刺激によるものであり、遅発性の痛みはキニンカスケードからのキニノーゲンなどのメディエーターの放出によるものです。 POPI を軽減するために最も頻繁に使用される薬は、静脈内リグノカインです。 リグノカインを使用して POPI を減少させるのは、静脈に対する局所麻酔効果によるものです。 しかし、この方法で治療された患者の約 40% では効果的に痛みが緩和されません (2)。 炭酸水素ナトリウムの投与は、POPI を減少させることが証明されました。 提案されたメカニズムは、ナトリウムイオン濃度の上昇と、その緩衝効果による血清pHの上昇によるものです。