Lignocaína versus bicarbonato de sódio na redução da dor durante a injeção de propofol

O propofol é o anestésico intravenoso (IV) mais comumente usado para indução anestésica e para sedação. É quase um agente anestésico IV ideal, mas a dor que ocorre durante a injeção ainda é um problema. Essa dor pode não ser uma complicação séria, mas a maioria dos pacientes se lembra dela como um encontro desagradável com os anestesistas. Em uma pesquisa, a dor na injeção de propofol (POPI) é o 7º problema mais importante na prática atual da anestesia. Cerca de 70 a 90% dos pacientes que receberam propofol para indução anestésica sentem dor durante a injeção e essa dor pode ser bastante intensa. Todos os fenóis irritam a pele e as membranas mucosas. Assim, espera-se que o propofol, sendo um alquil-fenol, induza dor, apesar de ser quase isotônico. O POPI também foi descrito como angialgia, o que significa que a dor se deve ao envolvimento vascular. POPI é imediato, bem como atrasado após 10-20 segundos. A dor imediata se deve à irritação do endotélio venoso, enquanto a dor tardia se deve à liberação de mediadores como o cininogênio da cascata de cinina. A droga mais utilizada para aliviar o IPO é a lidocaína intravenosa. O uso da lidocaína para diminuir o IPO deve-se ao seu efeito anestésico local nas veias. No entanto, não alivia a dor de forma eficaz em cerca de 40% dos pacientes tratados desta forma (2). Foi comprovado que a administração de bicarbonato de sódio reduz o POPI. O mecanismo proposto é através do aumento da concentração de íons de sódio, bem como do aumento do pH sérico por meio de seu efeito tampão.