Lignocaïne versus natriumbicarbonaat bij het verminderen van pijn tijdens Propofol-injectie

Propofol is het meest gebruikte intraveneuze (IV) anestheticum voor inductie van anesthesie en voor sedatie. Het is bijna een ideaal intraveneus anestheticum, maar de pijn die optreedt tijdens de injectie blijft een probleem. Deze pijn is misschien geen ernstige complicatie, maar de meeste patiënten herinneren zich het als een onaangename ontmoeting met anesthesisten. In één onderzoek staat pijn bij propofol-injectie (POPI) op de 7e plaats van belangrijkste problemen in de huidige praktijk van anesthesie. Ongeveer 70 tot 90% van de patiënten die propofol kregen voor anesthesie-inductie ervaart pijn tijdens de injectie en deze pijn kan behoorlijk ernstig zijn. Alle fenolen irriteren huid en slijmvliezen. Van propofol, dat een alkylfenol is, wordt dus verwacht dat het pijn veroorzaakt ondanks het feit dat het bijna isotoon is. POPI is ook beschreven als angialgie, wat betekent dat de pijn het gevolg is van vasculaire betrokkenheid. POPI is zowel onmiddellijk als vertraagd na 10-20 seconden. De onmiddellijke pijn is het gevolg van irritatie van het endotheel van de ader, terwijl de vertraagde pijn het gevolg is van het vrijkomen van mediatoren zoals kininogeen uit de kininecascade. Het meest gebruikte medicijn om POPI te verlichten is intraveneuze lignocaïne. Het gebruik van lignocaïne om POPI te verminderen is te wijten aan het lokale anesthetische effect op de aderen. Het verlicht de pijn echter niet effectief bij ongeveer 40% van de patiënten die op deze manier worden behandeld (2). Toediening van natriumbicarbonaat bleek POPI te verminderen. Het voorgestelde mechanisme is door de natriumionenconcentratie te verhogen en de serum-pH te verhogen door het bufferende effect ervan.