Lignocaina contro bicarbonato di sodio sulla riduzione del dolore durante l'iniezione di propofol

Il propofol è il farmaco anestetico per via endovenosa (IV) più comunemente usato per l'induzione dell'anestesia e per la sedazione. È quasi un agente anestetico IV ideale, ma il dolore che si verifica durante la sua iniezione rimane ancora un problema. Questo dolore potrebbe non essere una complicanza seria, ma la maggior parte dei pazienti lo ricorda come uno spiacevole incontro con gli anestesisti. In un sondaggio, il dolore durante l'iniezione di propofol (POPI) è il settimo problema più importante nell'attuale pratica dell'anestesia. Circa il 70-90% dei pazienti a cui è stato somministrato propofol per l'induzione dell'anestesia prova dolore durante l'iniezione e questo dolore può essere piuttosto grave. Tutti i fenoli irritano la pelle e le mucose. Pertanto, il propofol essendo un alchil-fenolo dovrebbe indurre dolore nonostante sia quasi isotonico. POPI è stato anche descritto come angialgia, il che significa che il dolore è dovuto al coinvolgimento vascolare. POPI è immediato e ritardato dopo 10-20 secondi. Il dolore immediato è dovuto all'irritazione dell'endotelio venoso mentre il dolore ritardato è dovuto al rilascio di mediatori come il chininogeno dalla cascata chinina. Il farmaco più utilizzato per alleviare il POPI è la lidocaina per via endovenosa. L'uso della lignocaina per ridurre il POPI è dovuto al suo effetto anestetico locale sulle vene. Tuttavia, non allevia efficacemente il dolore in circa il 40% dei pazienti trattati in questo modo (2). È stato dimostrato che la somministrazione di bicarbonato di sodio riduce il POPI. Il meccanismo proposto è attraverso l'aumento della concentrazione di ioni sodio e l'aumento del pH sierico attraverso il suo effetto tampone.