Lignokain versus natriumbikarbonat for å redusere smerte under propofol-injeksjon

Propofol er det mest brukte intravenøse (IV) anestesimiddelet for induksjon av anestesi og for sedasjon. Det er nesten et ideelt IV-anestesimiddel, men smerte som oppstår under injeksjonen er fortsatt et problem. Denne smerten er kanskje ikke en alvorlig komplikasjon, men de fleste pasienter husker det som et ubehagelig møte med anestesileger. I en undersøkelse er smerte ved propofolinjeksjon (POPI) det 7. viktigste problemet i dagens anestesipraksis. Omtrent 70 til 90 % av pasientene som fikk propofol for anestesi-induksjon opplever smerte under injeksjon, og denne smerten kan være ganske alvorlig. Alle fenoler irriterer hud og slimhinner. Dermed forventes propofol som er en alkylfenol å indusere smerte til tross for at det er nesten isotonisk. POPI har også blitt beskrevet som angialgi som betyr at smerten skyldes vaskulær involvering. POPI er umiddelbar så vel som forsinket etter 10-20 sekunder. Den umiddelbare smerten skyldes irritasjon av vene-endotelet, mens like forsinket smerte skyldes frigjøring av mediatorer som et kininogen fra kinin-kaskaden. Det mest brukte stoffet for å lindre POPI er intravenøst ​​lignokain. Bruken av lignokain for å redusere POPI skyldes dets lokalbedøvende effekt på venene. Det lindrer imidlertid ikke smerte effektivt hos ca. 40 % av pasientene som behandles på denne måten (2). Administrering av natriumbikarbonat ble bevist å redusere POPI. Den foreslåtte mekanismen er gjennom å øke konsentrasjonen av natriumioner så vel som å øke serum-pH gjennom dens buffereffekt.