Lignocaína versus bicarbonato de sodio en la reducción del dolor durante la inyección de propofol

El propofol es el fármaco anestésico intravenoso (IV) más utilizado para la inducción de la anestesia y la sedación. Es casi un agente anestésico intravenoso ideal, pero el dolor que se produce durante su inyección sigue siendo un problema. Es posible que este dolor no sea una complicación grave, pero la mayoría de los pacientes lo recuerdan como un encuentro desagradable con los anestesistas. En una encuesta, el dolor con la inyección de propofol (POPI) ocupa el séptimo lugar entre los problemas más importantes en la práctica actual de la anestesia. Alrededor del 70 al 90% de los pacientes que recibieron propofol para la inducción de la anestesia experimentan dolor durante la inyección y este dolor puede ser bastante intenso. Todos los fenoles irritan la piel y las mucosas. Por lo tanto, se espera que el propofol, al ser un alquilfenol, induzca dolor a pesar de que es casi isotónico. La POPI también se ha descrito como angialgia, lo que significa que el dolor se debe a una afectación vascular. POPI es inmediato y retrasado después de 10-20 segundos. El dolor inmediato se debe a la irritación del endotelio de la vena, mientras que el dolor tardío se debe a la liberación de mediadores como el cininógeno de la cascada de cinina. El fármaco más utilizado para aliviar la POPI es la lignocaína intravenosa. El uso de lignocaína para disminuir la POPI se debe a su efecto anestésico local sobre las venas. Sin embargo, no alivia el dolor de manera efectiva en alrededor del 40% de los pacientes tratados de esta manera (2). Se demostró que la administración de bicarbonato de sodio reduce la POPI. El mecanismo propuesto consiste en aumentar la concentración de iones de sodio y aumentar el pH sérico a través de su efecto amortiguador.