Лидокаин по сравнению с бикарбонатом натрия при уменьшении боли во время инъекции пропофола

Пропофол является наиболее часто используемым внутривенным (в/в) анестетиком для индукции анестезии и седации. Это почти идеальный внутривенный анестетик, но боль, возникающая при его введении, по-прежнему остается проблемой. Эта боль может не быть серьезным осложнением, но большинство пациентов вспоминают ее как неприятную встречу с анестезиологом. В одном обзоре боль при инъекции пропофола (POPI) стоит на 7-м месте по значимости в современной практике анестезии. Примерно от 70 до 90% пациентов, которым вводили пропофол для индукции анестезии, испытывают боль во время инъекции, и эта боль может быть довольно сильной. Все фенолы раздражают кожу и слизистые оболочки. Таким образом, ожидается, что пропофол, являющийся алкилфенолом, будет вызывать боль, несмотря на то, что он почти изотоничен. POPI также описывается как ангиалгия, что означает, что боль возникает из-за вовлечения сосудов. POPI является немедленным, а также с задержкой через 10-20 секунд. Немедленная боль возникает из-за раздражения эндотелия вены, тогда как отсроченная боль возникает из-за высвобождения медиаторов, таких как кининоген, из кининового каскада. Наиболее часто используемым препаратом для облегчения POPI является внутривенный лидокаин. Использование лигнокаина для снижения POPI обусловлено его местноанестезирующим действием на вены. Однако примерно у 40% пациентов, пролеченных таким образом, он не облегчает боль эффективно (2). Было доказано, что введение бикарбоната натрия снижает POPI. Предлагаемый механизм заключается в увеличении концентрации ионов натрия, а также в увеличении pH сыворотки за счет его буферного эффекта.