Lignocain versus Natriumbicarbonat zur Schmerzlinderung während der Propofol-Injektion

Propofol ist das am häufigsten verwendete intravenöse (IV) Anästhetikum zur Narkoseeinleitung und Sedierung. Es ist fast ein ideales IV-Anästhetikum, aber Schmerzen, die während seiner Injektion auftreten, bleiben immer noch ein Problem. Dieser Schmerz ist vielleicht keine ernsthafte Komplikation, aber die meisten Patienten erinnern sich an eine unangenehme Begegnung mit Anästhesisten. In einer Umfrage steht der Schmerz bei der Propofol-Injektion (POPI) auf Platz 7 der wichtigsten Probleme in der aktuellen Anästhesiepraxis. Etwa 70 bis 90 % der Patienten, denen Propofol zur Narkoseeinleitung verabreicht wurde, leiden während der Injektion unter Schmerzen, die sehr stark sein können. Alle Phenole reizen Haut und Schleimhäute. Daher wird erwartet, dass Propofol, das ein Alkylphenol ist, trotz der Tatsache, dass es fast isotonisch ist, Schmerzen hervorruft. POPI wurde auch als Angialgie beschrieben, was bedeutet, dass der Schmerz auf eine vaskuläre Beteiligung zurückzuführen ist. POPI erfolgt sowohl sofort als auch verzögert nach 10–20 Sekunden. Der unmittelbare Schmerz ist auf eine Reizung des Venenendothels zurückzuführen, während ein verzögerter Schmerz auf die Freisetzung von Mediatoren wie Kininogen aus der Kinin-Kaskade zurückzuführen ist. Das am häufigsten verwendete Medikament zur Linderung von POPI ist intravenöses Lignocain. Die Verwendung von Lignocain zur Verringerung von POPI beruht auf seiner lokalanästhetischen Wirkung auf die Venen. Allerdings lindert es bei etwa 40 % der so behandelten Patienten die Schmerzen nicht wirksam (2). Es wurde nachgewiesen, dass die Verabreichung von Natriumbicarbonat POPI reduziert. Der vorgeschlagene Mechanismus beruht auf einer Erhöhung der Natriumionenkonzentration sowie einer Erhöhung des Serum-pH-Werts durch seine Pufferwirkung.