Lignocaine versus natriumbicarbonat om at reducere smerte under propofol-injektion

Propofol er det mest almindeligt anvendte intravenøse (IV) anæstesimiddel til induktion af anæstesi og til sedation. Det er næsten et ideelt IV-bedøvelsesmiddel, men smerter, der opstår under injektionen, er stadig et problem. Denne smerte er måske ikke en alvorlig komplikation, men de fleste patienter husker det som et ubehageligt møde med anæstesilæger. I en undersøgelse er smerte ved propofol-injektion (POPI) det 7. vigtigste problem i den nuværende praksis med anæstesi. Omkring 70 til 90 % af patienterne, der fik propofol til anæstesi-induktion, oplever smerte under injektion, og denne smerte kan være ret alvorlig. Alle phenoler irriterer hud og slimhinder. Således forventes propofol, der er en alkyl-phenol, at fremkalde smerte på trods af, at det er næsten isotonisk. POPI er også blevet beskrevet som angialgi, hvilket betyder, at smerten skyldes vaskulær involvering. POPI er øjeblikkelig såvel som forsinket efter 10-20 sekunder. Den umiddelbare smerte skyldes irritation af vene-endotelet, mens forsinket smerte skyldes frigivelsen af ​​mediatorer, såsom kininogen fra kinin-kaskaden. Det hyppigst anvendte lægemiddel til at lindre POPI er intravenøs lignocain. Brugen af ​​lignocain til at reducere POPI skyldes dets lokalbedøvende effekt på venerne. Det lindrer dog ikke smerte effektivt hos omkring 40 % af de patienter, der behandles på denne måde (2). Administration af natriumbicarbonat viste sig at reducere POPI. Den foreslåede mekanisme er ved at øge natriumionkoncentrationen såvel som at øge serum-pH gennem dens buffereffekt.